摘要：患者张某，女性，高血压病史多年，未诊治，近期反复胸闷，入院前2小时持续胸痛并大汗，由家属送至该院。考虑急性心肌梗死，绕行急诊及ccu送至导管室。

近日，南阳市中心医院心内科特需病区在冯文化主任指导下，在IABP支持下成功救治一位急性心肌梗死合并心源性休克患者。

患者张某，女性，高血压病史多年，未诊治，近期反复胸闷，入院前2小时持续胸痛并大汗，由家属送至该院。考虑急性心肌梗死，绕行急诊及ccu送至导管室。

行急诊冠脉造影提示前降支回旋支完全闭塞，术中患者血压持续降低，约80/50mmhg，频发室早及短阵室速，伴全身湿冷，考虑心源性休克，猝死风险极高。为最大可能挽救患者，积极需要药物治疗同时考虑予以急诊IABP植入，在IABP支持下血运重建，改善心肌血供。

术者郭青榜及辛文豪医生结合患者病情及造影，考虑前降支急性闭塞，行PTCA术，开通血运，恢复TIMI3级血流。

主动脉内球囊反搏（IABP）是把固定在导管上圆柱形气囊，安放在胸主动脉部位，其近端位于左锁骨下动脉末梢，远端位于肾动脉。当心脏舒张时气囊充气，心脏收缩时气囊放气，产生双重血液动力学效应：即心脏舒张时气囊充气使血流向前，提高舒张压和冠脉的灌注；心脏收缩时气囊放气降低收缩压（即降低心脏后负荷），从而改善和增加左室射血。IABP是心脏的机械性辅助循环装置，通过物理作用，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血，降低后负荷改善心肌功能，增加左室射血，纠正心源性休克，此项技术已广泛应用于心脏急危重患者的抢救和治疗

IABP的适应证包括：

➤ 急性心肌梗死并发心源性休克、室间隔穿孔、二尖瓣反流；

➤ 药物难以控制的心绞痛；

➤ 顽固性严重心律失常；

➤ 心脏术后脱离体外循环困难和（或）心脏术后药物难以控制的低心排血量综合征；

➤ 高危患者冠状动脉造影、PTCA、冠脉溶栓及非心脏外科手术前后的辅助治疗；

➤ 急性病毒性心肌炎导致心肌功能损伤；

➤ 心脏移植或心室机械辅助装置置入前后的辅助治疗；

➤ 体外循环手术中产生搏动性血流。

术后患者血压恢复至105/70mmhg，症状改善，目前病情稳定，一般情况良好。

心血管特需病区介入团队，随时为危重患者开通生命隧道，该病区具备精湛的医疗技术及优质的护理服务：其业务范围有：1、开展冠心病冠脉造影术、冠脉支架植入术、经皮冠状动脉药物球囊扩张术、可吸收支架植入术等。2、各种心律失常（房颤，房扑，室上速，室性早搏，迷走神经性晕厥）的射频消融术，ICD植入术、起搏器植入术等。3、各种急慢性心衰的规范化诊治。4、治疗原发性及继发性高血压筛查及规范化诊治工作。5、具有老年专科医学科治疗资质，为其提供最优及最合适的治疗方案。

欢迎病友们前来咨询病情，南阳市中心医院心血管内科特需病区将以精湛的技术，暖心的优质护理为您服务。病区地点：一号楼19楼东区。电话 ：61660193/61660191

特约记者 徐进 刘一村

来源：南都晨报