摘要：精神科临床工作30余年，抑郁症是一种常见的精神障碍，以持续性不可自我调节的心境低落、兴趣和快感丧失为主要特征。它不仅影响患者的情绪，还可能影响思维、行为甚至身体健康！
精神科临床工作30余年，抑郁症是一种常见的精神障碍，以持续性不可自我调节的心境低落、兴趣和快感丧失为主要特征。它不仅影响患者的情绪，还可能影响思维、行为甚至身体健康！
抑郁症可不是简单的“情绪不好”，今天就带大家从多角度全面了解一下抑郁症！
01、“三六九”法，识别抑郁症
“三”个核心症状：心境低落、兴趣下降、快感缺失。
“六”个心理症状：思维迟缓、疲乏无力、孤独无助、自我价值下降、消极想法、缺乏信心。
“九”个生物学症状：早醒、睡眠过多、睡眠感缺失、食欲下降、体重减轻、性欲减退、月经紊乱、身体不适、情绪昼夜波动。
02、抑郁症药物治疗
【1】选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
作用机制：通过抑制5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙中的5-羟色胺水平，从而改善情绪。
代表药物：氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和艾司西酞普兰、氟西汀等。
【2】去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）
作用机制：抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，增加这两种神经递质在突触间隙的浓度。
代表药物：文拉法辛、度洛西汀等。
【3】三环类抗抑郁药（TCAs）
作用机制：阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，同时也影响其他神经递质受体，如胆碱能和组胺受体。
代表药物：阿米替林、多塞平、氯丙咪嗪等。
【4】NE及特异性5-HT受体拮抗药（NaSSA）
作用机制：作用于神经细胞突触前膜的α受体，从而提高5-HT以及NE的释放，提高5-HT以及NE神经的功能，有抗抑郁、催眠的作用，尤其适合夜眠不好的患者，常和5-HT再摄取抑制剂合用治疗难治性抑郁。
代表药物：米氮平和米安色林片。
【5】DA/NE 再摄取阻断剂 (NDRI)
作用机制：通过多种机制起作用，包括抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，以及作为尼古丁乙酰胆碱受体的部分激动剂。
代表药物：安非他酮等。
03、药物治疗原则
【1】个体化治疗：由于不同患者对药物的反应不同，医生会根据患者的具体情况（如年龄、性别、症状类型和严重程度、伴随疾病等）选择合适的药物。
【2】起始剂量：通常从较低剂量开始，逐渐增加至治疗剂量，以减少不良反应并提高耐受性。
【3】足量足疗程：抗抑郁药物需要一段时间才能见效，通常需要连续服用4~6周。即使症状缓解，也应继续服用药物至少6个月以预防复发。
【4】缓慢减药：在停药时，应逐渐减少剂量，避免突然停药可能导致的撤药症状。
【5】监测疗效：定期评估药物的疗效和不良反应，必要时调整药物种类或剂量。
【6】单一用药为主，必要时联合用药原则：一般情况下使用抗抑郁药物是单一药物治疗，难治性抑郁症可以考虑联合药物治疗，比如度洛西汀联合艾司西酞普兰，或者艾司西酞普兰联合米氮平，或者度洛西汀联合安非他酮，联合多是不同药理学作用的药物之间联合，同类药物一般不联合。
04、中西结合，身心并重
想要解决抑郁，最好做到早发现、早诊断、早干预！
西药治疗往往疗效肯定，但长期使用也容易出现不良反应，而这些恰恰是中医治疗的优势所在，精活配伍可以减少西药不良反应，更关键的是可以全面改善患者的体质和耐受性。
同时在心理治疗中进行人格进行“再成长”，重塑人格，改善抑郁患者的人格易感性，培养强大的接受容纳能力。药物治疗和心理治疗是帮助抑郁症患者康复的两条腿，同等重要，密不可分，必不可少！
主任有话说
精神科工作30多年，对抗精神疾病是一场“持久战”，希望大家能通过我的知识分享，都能做到正规干预，积极治疗，尽早康复！#抑郁症#
来源：健康就这么简单哟