马尾神经损伤患者建议的运动锻炼有哪些

摘要：在这一阶段，患者大多需要卧床休息，但为了防止关节挛缩和肌肉萎缩，应进行被动的关节活动度训练。由家属或康复治疗师帮助患者活动下肢关节，如髋关节、膝关节和踝关节。每个关节每天进行 3 - 4 组活动，每组活动各个关节屈伸、旋转 10 - 15 次。操作时动作要轻柔

1.床上关节活动度训练

在这一阶段，患者大多需要卧床休息，但为了防止关节挛缩和肌肉萎缩，应进行被动的关节活动度训练。由家属或康复治疗师帮助患者活动下肢关节，如髋关节、膝关节和踝关节。每个关节每天进行 3 - 4 组活动，每组活动各个关节屈伸、旋转 10 - 15 次。操作时动作要轻柔、缓慢，避免过度用力造成二次损伤。例如，在活动髋关节时，一手握住患者的膝关节，一手握住踝关节，缓慢地将髋关节进行屈伸和内外旋动作，感受关节的活动范围，确保每个动作都达到关节的最大活动限度，但不要强行用力。

2.肌肉等长收缩训练

患者主动进行肌肉等长收缩训练，这有助于激活肌肉纤维，防止肌肉萎缩。像股四头肌等长收缩，患者用力绷紧大腿前方肌肉，保持收缩状态 5 - 10 秒，然后放松，重复进行，每天 3 - 4 组，每组 10 - 15 次。同时，也可对小腿肌肉进行类似训练，如通过收缩比目鱼肌和腓肠肌来进行踮脚尖的动作，保持收缩后再放松。这种训练可以在患者卧床休息的间隙随时进行，不需要特殊的设备和场地。

3.呼吸训练

呼吸训练主要是为了增加肺活量，预防肺部并发症，因为长期卧床可能导致肺部功能下降。患者平躺在床上，放松全身，将一只手放在胸部，另一只手放在腹部。用鼻子缓慢地吸气，让腹部像气球一样慢慢隆起，感觉腹部的手被顶起，而胸部的手尽量保持不动。然后用嘴巴慢慢呼气，感觉腹部逐渐收缩。每次呼吸训练持续 10 - 15 分钟，每天进行 3 - 4 次。这不仅有助于肺部健康，还能通过调节呼吸来放松身心，缓解因疾病带来的焦虑情绪。

4.坐立平衡训练

患者开始尝试床边坐起训练，从侧卧位用手臂支撑身体慢慢坐起，逐渐增加坐起的时间和次数。刚开始可能需要他人辅助，随着力量的增强，可以独立坐起。坐起后，保持身体平衡，双手放在身体两侧或抓住床边的扶手，进行简单的平衡训练，每次坐立 5 - 10 分钟，每天 3 - 4 次。当患者能够较好地完成床边坐起后，可在椅子上进行坐立平衡训练，坐在椅子上，双脚平放在地面，尝试进行前后左右的重心转移，如身体微微向前倾、向后仰、向左或向右倾斜，同时保持身体不摔倒。训练时可先在有保护的情况下进行，然后逐渐减少辅助，每次训练 10 - 15 分钟，每天 2 - 3 次。

5.简单的肢体运动训练

利用哑铃或弹力带进行上肢力量训练，从较轻的重量开始，如 0.5 - 1 千克的哑铃，进行手臂弯举、肩前平举等动作。每个动作进行 2 - 3 组，每组 10 - 15 次。弹力带训练也很方便，将弹力带固定在牢固的物体上，患者可以进行手臂的拉伸和收缩动作，增强上肢的力量和协调性。同时，在他人的辅助或借助辅助器具的情况下，进行下肢的简单运动。例如，使用站立架帮助患者站立，让患者的双脚承担一定的体重，每次站立 5 - 10 分钟，每天 2 - 3 次。也可以在平行杠内进行小步幅的行走训练，先由他人辅助患者移动脚步，逐渐过渡到患者自己尝试移动脚步，锻炼下肢的运动能力和平衡能力。

6.站立和行走训练

当患者具备一定的力量和平衡能力后，开始独立站立训练。患者在没有他人辅助的情况下，借助拐杖或助行器站立，逐渐增加站立的时间，从几分钟到十几分钟不等。在站立过程中，要注意调整呼吸，保持身体的稳定。可以通过在面前放置一个小桌子或栏杆，让患者双手放在上面，以增加安全感。之后进行行走训练，开始时在平行杠内或者借助助行器进行小步幅、缓慢的行走，注意保持正确的步态，即脚跟先着地，然后脚掌着地，身体重心向前移动。随着能力的提高，逐渐减少辅助器具的使用，尝试独立行走。可以在平坦的室内或室外道路上进行行走训练，每次行走的距离根据患者的体力和能力逐渐增加，从十几米到几百米不等。

7.功能性运动训练

进行上下楼梯训练，当患者行走能力较好时，先从少量的台阶开始，如上下 3 - 5 级台阶。上楼梯时，好腿先上，坏腿跟上；下楼梯时，坏腿先下，好腿跟上。在训练过程中，患者可以借助扶手保持平衡，每次训练上下楼梯 3 - 5 组。同时，开展日常生活活动能力训练，如穿衣、洗漱、做饭等。训练患者坐在椅子上穿脱裤子，从简单的运动裤开始，逐渐过渡到更复杂的衣物。在厨房中，训练患者如何在轮椅或站立状态下安全地使用厨具，进行简单的烹饪操作。这些训练能够切实提高患者的生活自理能力，使其更好地回归正常生活，增强自信心和社会融入感。