摘要：今年54岁的樊先生在遭遇意外骨折后，于术前腹部超声检查中发现肝脏上存在一个直径达5厘米的大囊肿，其内部密布着多个2厘米的小囊肿，形成了超声特征性的“囊中囊”图像。医生经过询问得知，樊先生曾有过藏区工作经历，于是初步判断他可能罹患了肝包虫病。

今年54岁的樊先生在遭遇意外骨折后，于术前腹部超声检查中发现肝脏上存在一个直径达5厘米的大囊肿，其内部密布着多个2厘米的小囊肿，形成了超声特征性的“囊中囊”图像。医生经过询问得知，樊先生曾有过藏区工作经历，于是初步判断他可能罹患了肝包虫病。

包虫病感染途径

包虫病是一种由寄生虫在人与动物间自然传播的疾病。寄生虫的生命周期包括虫卵、棘球蚴和成虫3个阶段，与人类经历的幼年、青年、中年、老年相呼应。

包虫成虫主要寄生于狗、狼、狐狸等啮齿类动物的小肠上，产卵后随粪便排出，进而污染水源和牧草。牛、羊、马、骆驼、猪等带蹄类动物在饮用被污染的水或食用被污染的牧草后，虫卵会在其体内发育成棘球蚴，并随血液流至肝脏、肺等内脏器官，导致病变。

人类若通过接触皮毛上带有虫卵的动物后未洗手即进食，或饮用被污染的水，食用未煮熟的病牛、病羊内脏等，均有极大感染风险。

包虫虫卵对低温、干燥及化学药品具有强大抵抗力，甚至在75%酒精中亦能存活，且在水中可存活长达2.5年，冰中则可存活4个月。因此，四川西部、西藏、青海等海拔较高的畜牧地区成为包虫病的高发区。

包虫病类型及症状

包虫病依据虫卵类型可分为囊型包虫病、泡型包虫病（又称“虫癌”）和混合型包虫病。其中，囊型包虫病会在肝脏上形成囊肿，随时间推移逐渐增大，挤压周围组织；泡型包虫病则如肝癌般侵袭生长，破坏肝脏结构；混合型则是两者并存。

包虫病早期常无症状，但随着病情发展，可能出现右上腹轻度疼痛、腹胀、恶心、呕吐、消化不良等症状。囊肿增大可能压迫胆道，引发胆道梗阻和黄疸，若不及时治疗，还可能进一步导致肝脾肿大，甚至侵入门静脉，引发荨麻疹等过敏反应。

在川西、西藏、青海等畜牧地区旅游或生活后，如出现上述易被忽视的胃肠道症状，应及时就医进行血清学检查、影像学检查（如彩超、CT、MRI等），其中腹部超声是肝包虫病的首选诊断方法，具有高效、准确、经济的特点，为早发现、早治疗包虫病提供了有力支持。

包虫病的防治

虽然包虫病令人畏惧，但它是可防可治的。治疗方法包括药物治疗和手术治疗，其中手术治疗是首选。通过手术摘除病灶，可改善患者症状，提高生活质量。对于不适合手术的患者，可按医嘱服用阿苯达唑进行治疗。

1.切断传播途径是关键。在日常生活中，我们应该养成良好的卫生习惯。饭前便后要洗手，尤其是在处理食物之前和之后。同时，保持厨房和餐具的清洁，避免食物受到污染。此外，定期对家中的宠物进行体检和驱虫治疗，以降低宠物成为包虫病传播媒介的风险。

2.确保食物的安全。购买肉类时要选择正规渠道，避免购买来源不明的肉类。烹饪时要保证肉类充分煮熟，以杀死可能存在的寄生虫卵。

3.不要随意采摘野果、野菜等，以免摄入被污染的食物。在外出旅行或探险时，我们也要注意防范包虫病。尽量避免与野生动物接触，不喝生水，不吃未煮熟的食物。如果必须接触野生动物，要佩戴手套和口罩，避免直接用手触摸动物或其排泄物。

总之，包虫病虽然危害大，但只要我们提高警惕，做好预防措施，它是完全可防可控的。

来源丨《家庭医药》2024年12月第24期

作者丨四川省骨科医院 胡子星

编辑丨李家华

校对丨刘松雨

二审丨潘凌

终审丨刘慧英 钟汉成

来源：家庭医药