【汤医科普】甲状腺结节良恶性如何判别？如何吃？如何动？

摘要：甲状腺结节是常见病，在中国成人中通过超声检查发现直径0.5 cm以上甲状腺结节的患病率达到20.43%，其中8%~16%为恶性肿瘤。

很多人在体检时都会发现甲状腺结节，有人认为，甲状腺结节会演变成甲状腺癌，事实果真如此吗？

甲状腺结节是常见病，在中国成人中通过超声检查发现直径0.5 cm以上甲状腺结节的患病率达到20.43%，其中8%~16%为恶性肿瘤。

一.、甲状腺结节是什么？

甲状腺结节是内分泌系统的多发病和常见病，是指甲状腺细胞在局部异常生长所形成的甲状腺占位性病变。甲状腺结节很常见，女性多于男性，一般人群通过触诊的检出率为3%~7%。借助高分辨率超声的检出率可高达20%~76%。

二、甲状腺结节有哪些症状？

大多数甲状腺结节没有临床症状。部分患者由于结节压迫甲状腺周围组织，出现声音嘶哑、压迫感、呼吸困难和吞咽困难。提示可能恶性的相关症状体征包括：结节生长迅速、排除声带病变而导致的持续性声音嘶哑或发音困难、结节形状不规则、与周围组织粘连固定、颈部淋巴结病理性肿大等。

三、如何判断甲状腺结节

是良性还是恶性？

1. 实验室检查

推荐1：甲状腺结节患者应检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）。（强推荐，中等质量证据）

推荐2：术前血清甲状腺球蛋白（Tg）水平不能鉴别甲状腺结节良恶性。（强推荐，中等质量证据）

推荐3：怀疑甲状腺髓样癌（MTC）时测定血清降钙素。（弱推荐，低质量证据）

2. 超声检查

推荐4：对所有已知或怀疑的甲状腺结节患者均首选超声检查。（强推荐，高质量证据）

推荐5：超声检查可协助鉴别甲状腺结节的良恶性，并预测其恶性风险。（强推荐，高质量证据）

推荐6：甲状腺恶性或可疑恶性肿瘤患者均应行颈部淋巴结超声检查。（强推荐，中等质量证据）

推荐7：弹性超声和超声造影可作为传统超声鉴别甲状腺结节良恶性的补充手段。（弱推荐，中等质量证据）推荐8：超声造影可用于甲状腺结节消融治疗前后的评估。（强推荐，中等质量证据）

对于 C- TIRADS 积分及评级较高的结节，建议及早进行超声引导下甲状腺细针穿刺病理学活检（FNA），必要时还可联合分子基因诊断（如 Braf V600E 等），指导治疗方案的制订。

3. 结节穿刺活检

细针抽吸活检（FNAB）是甲状腺结节术前首选的病理诊断方法。（强推荐，高质量证据）

四、 甲状腺结节的治疗

多数良性甲状腺结节不需要特殊治疗，仅定期随访即可。

良性甲状腺结节通常没有特殊的内科治疗方案，应避免促进结节生长的危险因素，如避免甲状腺功能减退、碘缺乏、吸烟、头颈部电离辐射、肥胖和代谢综合征等危险因素。

恶性结节推荐手术治疗，术后根据不同情况，决定是否采取放射性 131碘治疗以及甲状腺素抑制治疗。

大致可以推论一下容易得甲状腺结节的高危人群：经常心情不好，很少笑，熬夜，久坐，不运动，胖，胆固醇高，常在空调环境下工作，很少晒太阳，爱喝冷饮……

五、得了甲状腺结节应该怎么吃？

甲状腺结节虽然大多数情况下是良性的，但仍然会引起人们的不安。虽然食物并不能直接治疗甲状腺结节，但合理的饮食确实有助于结节的消散和甲状腺的健康。

高蛋白质食物、新鲜蔬果、粗粮、适量含碘食物、消肿散结食物、增强免疫力食物和低脂食物有益甲状腺健康。

下面，我们就来探讨一下哪些食物可能有助于甲状腺散结。

1. 高蛋白质食物

蛋白质是身体的重要组成部分，对于维持正常的代谢和免疫力至关重要。高蛋白质食物如鸡肉、鱼肉、豆类、蛋类等，都是不错的选择。它们不仅能为身体提供必要的营养，还能在一定程度上支持甲状腺的健康。

2. 新鲜蔬果

新鲜蔬果富含维生素C、维生素E和矿物质，如橙子、草莓、菠菜、西兰花等。这些抗氧化物质有助于减轻甲状腺的氧化应激，从而可能对结节的消散起到积极作用。特别是富含维生素A的食物，如红薯、胡萝卜、猪肝等，有助于维持人体正常代谢和免疫功能。

3. 粗粮与膳食纤维

粗粮如燕麦、糙米、玉米等富含膳食纤维，有助于调节肠道功能，维持体内激素平衡。膳食纤维还能起到润肠通便的作用，促进体内毒素排出，对甲状腺健康有一定的益处。

4. 含碘食物（需适量）

碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料。对于碘缺乏引起的甲状腺结节，适当食用海带、紫菜等含碘食物可能有帮助。但需要注意的是，如果是碘过量导致的结节，则需要限制碘的摄入。因此，在食用含碘食物时，应根据自身情况适量摄入。

5. 具有消肿散结作用的食物

一些食物具有消肿散结的功效，如油菜、芥菜、猕猴桃等。油菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于调节体内激素平衡;芥菜含有硫代葡萄糖苷，能促进血液循环和消散结节;猕猴桃则富含维生素C等抗氧化物质，可增强机体的抗氧化能力。此外，荞麦、葛根、丝瓜等食物也具有类似的消肿散结作用。

6. 增强免疫力的食物

香菇、木耳、薏米等食物能够增强机体的免疫功能，提高身体的抵抗力。这些食物富含多种生物活性物质和矿物质，有助于身体更好地应对甲状腺结节相关的病理变化。

7. 低脂食物

高脂肪食物可能会加重身体的代谢负担，而低脂食物则有助于维持身体正常的代谢功能。鸡肉、鱼肉等白肉以及各种蔬菜都是低脂食物的好选择。

六、得了甲状腺结节应该怎么运动？

甲状腺结节形成以后一般不能自行消除，通常来讲也是不能通过锻炼消除的。但适度运动对身体健康是有益的。甲状腺结节是十分常见的病症，在各个年龄段都有发生。一旦出现甲状腺结节症状，会对自身健康造成影响，严重的会引发各项并发症。研究表明，运动可以有效预防和缓解甲状腺结节，那么该进行怎样的运动呢？

该类患者不宜进行剧烈、高强度的运动，建议以散步、骑自行车、打太极拳、游泳等运动为主。运动时坚持循序渐进的原则，每次运动时间需30-45分钟，每周不少于三次。另外，甲状腺结节患者术后应以早期制动为主，以免引起伤口渗出，影响组织恢复。半月内尽量避免仰头动作，以免切口裂开。术后一周内改变体位时，应保持颈、躯干同时转动。

专家建议，多运动可以有效缓解甲状腺结节的临床症状。包括一些球类运动、日常跑步，或者是太极拳等，都可以促进血液循环，增强自身免疫力，从而起到预防和缓解甲状腺结节的作用。

预防和缓解甲状腺结节可以多做以下几种运动，以增强自身免疫力：

1. 每天进行适度的球类运动

包括简单的羽毛球、乒乓球等。研究认为，球类运动可以锻炼人的思维反应能力，提高人体的自身免疫力。可以有效调节自身免疫系统，而甲状腺结节恰恰是由免疫系统紊乱引起的。专家指出，每天进行1-2小时的球类运动，可以有效预防和缓解甲状腺症状。

2. 每天进行适当的慢跑

跑步是一种十分常见的有氧运动，每天慢跑可以有效锻炼人体的心肺功能。提升人体对细菌病毒的抵抗能力，从而缓解甲状腺结节症状。有专家学者认为，慢跑需要保证一定的速度和时间，过度的跑步会起到反作用。

3. 每天进行一定时间的瑜伽运动

有学者认为，瑜伽在促进神经系统修复的同时，对甲状腺结节的预防和已发病人的症状缓解方面有着积极作用。每天练上1-2小时的瑜伽运动，可以有效降低甲状腺结节的发病率。

4. 每天打太极拳

中老年人是甲状腺结节疾病的高发群体，打太极拳时可以平复心境，调整呼吸。有研究表明，每天打太极拳可以使甲状腺结节的发病率降低37%。且生活在环境优美、空气清新地区的人们患甲状腺结节的概率较低。

5. 散步、游泳等活动也对甲状腺结节有类似上述作用

以上就是今天介绍的通过运动来预防和缓解甲状腺结节的方法，希望大家看完以后，在生活中不仅要多多锻炼自己的身体，还要保持乐观积极的心态，并时刻关注自身的健康状况，遇到问题及时就医。