摘要：幸运的是，患者20年前曾在该院拍摄过胸部X光片（图1A），与之相比，目前的胸部X光片显示出更高密度的钙化胸膜斑块（图1B）。胸部CT扫描显示两肺均有广泛的钙化斑块（未显示）。
近日，西弗吉尼亚大学健康科学中心查尔斯顿校区Richard Scott Morehead 医生迎来了一位特殊的患者。
80岁的Lisa女士因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重住院，患者胸部X光显示有胸膜斑块。
该患者有40包年吸烟史，Richard Scott Morehead 医生听诊时注意到患者肺部有散在的罗音，但没有喘息声。
幸运的是，患者20年前曾在该院拍摄过胸部X光片（图1A），与之相比，目前的胸部X光片显示出更高密度的钙化胸膜斑块（图1B）。胸部CT扫描显示两肺均有广泛的钙化斑块（未显示）。
图1.80岁三姐妹的胸膜斑
考虑到胸膜斑的形成往往与某种天然矿物有关，Richard Scott Morehead医生详细询问了Lisa的既往史，得知其在童年时期曾暴露于该矿物质。Lisa女士提到，小时候她和她的两个姐妹会在父亲回家后与他一起玩耍，而父亲从事热绝缘工作，身上的衣物上覆盖着类似“雪”的颗粒（图2）。
图2.形似飞雪的“玩具”
Richard Scott Morehead医生建议Lisa的两姐妹再次做检查以明确胸部情况。Lisa女士另外两姐妹的胸部X光片（图1C和D）也显示出比20年前的检查更高密度的钙化胸膜斑块，并且胸膜增厚有进展。
Lisa女士三姐妹
早年从父亲衣服上看到的“雪”
到底是什么呢？
石棉！
石棉（Asbestos）是一种天然矿物，曾广泛用于建筑、工业和汽车等领域，因为它具有耐热、绝缘和抗腐蚀的特性。然而，长期接触石棉纤维与多种健康问题密切相关，尤其是肺部和胸腔的疾病。胸膜斑（Pleural Plaques）是石棉暴露后常见的一种体征，它们是由胸膜（包围肺部的膜）上的纤维组织增生引起的病变。
结合患者早年病史，Lisa女士最终被诊断为由于二手石棉暴露引起的胸膜斑块。
石棉与胸膜斑的形成机制
胸膜斑通常是在长期或高剂量石棉暴露后出现的。这种病变通常发生在吸入石棉纤维后，石棉纤维进入肺部并通过气道到达胸膜。石棉纤维刺激胸膜，导致局部的纤维化反应。随着时间的推移，胸膜组织上可能形成坚硬的斑块。这些胸膜斑是由钙盐和纤维蛋白等物质组成的。
胸膜斑的特点
位置：胸膜斑通常位于胸膜的两侧，尤其是隔膜上和胸壁的表面。它们通常呈对称分布，具有线状或斑状形态。影像学表现：胸膜斑在X光或CT扫描中常表现为白色、较硬的区域，与肺部的其他组织对比明显。临床表现：多数情况下，胸膜斑本身没有症状，不会直接引发疼痛或呼吸困难。但是，它们是石棉暴露的标志性指征，表明个体可能面临未来发展为肺癌、间皮瘤或其他肺部疾病的风险。石棉暴露与胸膜斑的关系
石棉暴露的程度：研究表明，胸膜斑通常出现在那些长期接触石棉的个体中。暴露的年限越长，患胸膜斑的概率越高。即使暴露量较低的人也可能出现胸膜斑。风险评估：胸膜斑是石棉相关疾病的标志之一，通常被视为石棉暴露的早期指示。虽然胸膜斑本身不是癌症，但它是石棉相关健康问题（如肺癌和间皮瘤）的一项重要风险因素。石棉纤维的性质：石棉纤维可以在肺部和胸膜中长期存留，引起慢性炎症和组织损伤。纤维会激活免疫系统，导致慢性炎症反应，并最终可能促进纤维化的形成。胸膜斑的临床意义
虽然胸膜斑本身通常不引起症状，但它们对于医学诊断具有重要意义：
石棉相关疾病的指示：胸膜斑是石棉暴露后可能发生的一种常见标志，尤其在工作场所或环境中长期暴露于石棉的人群中较为常见。预后和监测：胸膜斑可能提示长期石棉暴露并增加未来发生肺癌、间皮瘤等疾病的风险。即使胸膜斑本身不恶化，它们也可能代表着某种潜在的健康威胁，因此对于有胸膜斑的人来说，定期进行肺功能监测和影像学检查非常重要。总结
胸膜斑是长期暴露于石棉所引起的一种纤维化病变，它们是石棉暴露后的一种常见病理表现。尽管胸膜斑本身不具备癌变的能力，但它们仍然是石棉暴露的危险信号，且与日后发展成更严重疾病（如肺癌、间皮瘤）存在一定的关联。因此，石棉暴露的监测与管理对预防这些严重疾病至关重要。
来源：小小飒飒飒啊