摘要：①尿酸剧烈波动——如短时间内摄入大量嘌呤、剧烈运动、饮酒与摄入果糖等，导致尿酸水平急剧升高。或在降尿酸过程中，过量使用降尿酸药导致尿酸骤降，结晶崩解。②关节受凉——没有摄入高嘌呤食物导致尿酸剧烈波动，但关节受凉，导致关节局部尿酸盐结晶沉积加快，也可引起痛风急性

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痛风发作以疼痛剧烈而著称，这是因为尿酸盐结晶在沉积或崩解的过程中，进入滑液中的尿酸盐结晶遭到巨噬细胞吞噬，引发急性滑膜炎所致。

痛风常在半夜急性发作，常累及第一跖趾关节，导致关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈，导致关节活动受限。

大脚趾痛似乎是痛风的标配

痛风急性发作主要发生在以下情况：

①尿酸剧烈波动——如短时间内摄入大量嘌呤、剧烈运动、饮酒与摄入果糖等，导致尿酸水平急剧升高。或在降尿酸过程中，过量使用降尿酸药导致尿酸骤降，结晶崩解。

②关节受凉——没有摄入高嘌呤食物导致尿酸剧烈波动，但关节受凉，导致关节局部尿酸盐结晶沉积加快，也可引起痛风急性发作。

③关节创伤——剧烈运动或不小心关节扭伤，引起炎症反应或结晶脱落，也可诱发痛风急性发作。

不管哪种原因导致的痛风急性发作，表现通常都是急骤的，说“痛得要命”也许并不夸张，有些对疼痛比较敏感的患者，甚至会痛到打滚。而且，随着尿酸程度升高，高尿酸持续时间越长，痛风急性发作会越来越频繁，且疼痛严重程度会加重。如果长出痛风石，到了慢性痛风石关节炎阶段，甚至会引起持续性疼痛。

面对痛风的疼痛，其实不外乎两种解决办法，一种是短期的，一种是长期的。

短期的就是针对炎症和疼痛抗炎止痛。有人说，痛风急性发作有自限性，不用管也行。我告诉你不是这样的，如果急性期不干预，首先你要忍受疼痛，如果痛得要命，你不一定能忍住，与其忍不住疼痛用药，还不如一开始就用药。其次，痛风急性发作时关节内的炎症非常强烈，这种强烈的炎症反应会释放大量的炎症细胞因子，这些炎症细胞因子对关节有破坏作用，会加速关节的退变和损伤。最后，反复痛风急性发作，免疫反应还会促进痛风石的生成，给关节带来更大危害和加大尿酸控制难度。

所以你去看痛风指南，对痛风急性发作的治疗建议是尽快使用非甾体抗炎药或小剂量秋水仙碱控制炎症和症状。很多人担心止痛药的不良反应，实际上，痛风急性期一般也就持续一周左右，短期内遵医嘱用药一般不会引起严重的不良反应，临床报道的严重不良反应，基本上是大剂量用药或长期用药导致的。

对于痛风疼痛的长期治疗，就是管理好尿酸水平。通过降尿酸药物治疗和生活管理，把血尿酸水平长期控制在360μmol/L（无合并症）或300μmol/L（有合并症）以下，把关节内的尿酸盐结晶溶解掉，痛风发作的频次会大大降低，自然不用担心疼痛了。

痛风患者的尿酸达标值

对于痛风急性发作，除了使用抗炎止痛药，还可以用冰敷来促进炎症消退和疼痛缓解，和药物搭配可带来更好的效果。在急性发作期间，要避免尿酸进一步升高，对饮食和运动要更严格地管控，多喝水多排尿，对炎症和尿酸控制有利。

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来源：医脉通风湿汇一点号