摘要：当我们照镜子整理发型，或是在理发店做洗护时，不少人都会惊讶地发现，自己的头皮上时不时会冒出一个个小疙瘩，甚至还会伴随疼痛或痒感。根据某网络调查平台对上万人进行的一项问卷统计，约有40%的受访者曾在过去一年内经历过头皮上长疙瘩或脓包的情况，其中又有近三分之一的受
当我们照镜子整理发型，或是在理发店做洗护时，不少人都会惊讶地发现，自己的头皮上时不时会冒出一个个小疙瘩，甚至还会伴随疼痛或痒感。根据某网络调查平台对上万人进行的一项问卷统计，约有40%的受访者曾在过去一年内经历过头皮上长疙瘩或脓包的情况，其中又有近三分之一的受访者表示，这种症状会反复出现，严重影响他们的生活质量。头皮是身体皮肤的一部分，但也往往被我们忽略，一旦出现异样，人们通常只会简单地将其与“上火”或“油脂分泌过旺”联系起来，殊不知背后可能隐藏着更多健康隐患。
更令人意外的是，有些疙瘩在头皮下暗自生长，却不易被察觉，只有理发师或家人才偶然发现。有些人甚至在日常洗头时也会注意到指尖碰到凸起的部分，或感受到皮肤痛痒难耐。从轻微痘痘样的丘疹到充满白色液体的脓包，各种类型可谓“百花齐放”，给清洁与护理带来极大挑战。与此同时，头皮也可能是其他全身性疾病的“预警灯”，一旦灯亮，我们就需要多加留意自身健康，以便及早干预与治疗。
脂溢性皮炎常常让人联想到“大油头”，它是一种好发于皮脂腺旺盛部位的慢性皮肤炎症。根据皮肤科文献的研究数据，脂溢性皮炎在普通人群中的发病率可达2%~5%，且患者往往伴随头皮瘙痒、头屑增多、丘疹或小脓包反复出现。除了头皮，脸部、耳后和胸前等油脂分泌较旺盛的部位也可能出现类似症状。医学上认为，皮肤中马拉色菌的繁殖失调，以及个体免疫状态或压力等因素，都会加重脂溢性皮炎的症状。
想象一下，在闷热潮湿的夏天，头皮就像一个“高温温床”，如果清洁不到位，皮脂和汗液叠加，就为细菌和真菌的繁殖创造了极佳环境。正如一位30岁的刘先生所经历的那样，他常年加班熬夜，精神压力大，夏天时头皮频繁出油而疏于管理，最终导致大片头皮红斑并反复长疙瘩。皮肤科医生在排除了毛囊炎和其他因素后，确诊其为脂溢性皮炎。通过使用药用洗剂、规律清洁头皮以及适度放松减压，刘先生的头皮状况明显好转。
毛囊炎往往由金黄色葡萄球菌等病原菌引起，典型表现是发红的小丘疹或脓疱，按压时感觉酸痛。它更像是头皮上的“微型战场”，当皮脂、角质、汗液等堆积在毛囊口，就为细菌滋生提供了温床。美国皮肤病学会（AAD）指出，头部毛囊炎如果未及时处理，可能发展为更严重的化脓性病变，甚至影响到局部淋巴结。
头皮毛囊是一条条“排水管道”，一旦这些管道被“垃圾”堵塞，水流不畅，就会成为细菌的大本营。在临床中，一名爱运动的大学生小王，因为足球训练后常常大汗淋漓，却不及时洗头换衣，连续几周后就出现头皮疼痛、凸起的小脓包。皮肤科医生使用抗生素软膏配合头皮清洁护理，结合短期口服药物后，小王的症状逐渐得到缓解。可见，勤清洁、勤更换、避免抓挠，是预防头皮毛囊炎的关键。
银屑病（俗称“牛皮癣”）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，具有一定的遗传倾向。据《英国皮肤病学杂志（BJD）》的研究，约有50%的银屑病患者会出现头皮受累的症状，表现为厚厚的鳞屑、红斑和偶尔伴随的小疙瘩。由于头发的覆盖，头皮型银屑病往往不易被及时发现，也因此常被误认为是头皮过敏或普通的脱屑问题。
除了头皮上反复出现的疙瘩、鳞屑，银屑病还可能与关节炎、心血管疾病等存在关联，其病因牵涉免疫系统的异常反应。王女士在确诊银屑病前，曾反复因头皮痒和小丘疹就诊，使用普通头皮软膏后也只能缓解一时之痛。直到皮肤科医生发现她颈后、耳后区域有典型鳞屑，并结合家族史和皮损形态，才最终诊断为头皮型银屑病。治疗需要多学科配合，包括局部药物、光疗以及控制饮食和情绪等，以避免病情进一步加重。
头癣是由真菌引起的感染，多见于儿童，也可见于成人。它常表现为头皮局部脱发、破发、灰白色鳞屑以及小疙瘩。由于真菌可以在角质层和毛发内外寄生，如果不及时规范治疗，病损可能逐渐扩大。世界卫生组织（WHO）的相关报告指出，真菌感染在全球范围内发病率不断上升，尤其是在高温潮湿环境下更易流行。
可以将头发比作“草地”，一旦真菌“种子”散播在草地上，便会不断向周边蔓延。如果护理不当或与患者共用梳子、枕头等个人用品，也会增加传播风险。李阿姨家的小孙子放暑假时经常去游泳池玩耍，却没有及时清洗头发，导致头皮出现瘙痒、片状小秃斑和脓包。到医院就诊后，被诊断为真菌性头癣。在外用抗真菌药物与口服药物的综合施治下，小孙子的症状终得显著控制。
别小瞧了头皮上长的疙瘩或脓包，虽说它们表现为局部症状，可实则暗藏玄机。除了脂溢性皮炎、毛囊炎、银屑病以及真菌感染这些大家熟知的原因外，一些自身免疫性疾病、内分泌失调状况，还有营养不良问题，都有可能率先在头皮上 “敲响警钟”，借由头皮问题向我们传达身体异样的信号。我们应当从整体健康的角度出发，结合专业诊断，排除潜在的更严重疾病，而非仅仅依赖市面上的止痒洗发水或消炎软膏。
对于经常出现头皮疙瘩或脓包的人群，及时就医是关键，同时还需建立良好的生活方式，比如保持头皮清洁、合理饮食、规律作息以及控制情绪和压力。更重要的是，我们可以主动去理解头皮这一“被遗忘的角落”，将它与全身健康融会贯通，在点滴的观察与记录中，或许能发现更适合自身的护理方式。未来，随着新型药物和生物制剂的不断发展，关于头皮病变的治疗与预防也将获得更多突破，帮助我们更早、更精准地维护头顶这块“健康领地”。
来源：中医刘医生谈
