摘要：近日，有关演员赵露思身体状况的讨论引发网友关注。1月1日，赵露思发文回应病情，她在博文中历数从2019年开始出现的各种身体疾病反应，表示自己2019年就曾出现过抑郁情绪，2021年感觉身上像有虫子在爬针扎的感觉又伴随过敏，以及到2024年出现了频繁干呕、眩晕、

近日，有关演员赵露思身体状况的讨论引发网友关注。1月1日，赵露思发文回应病情，她在博文中历数从2019年开始出现的各种身体疾病反应，表示自己2019年就曾出现过抑郁情绪，2021年感觉身上像有虫子在爬针扎的感觉又伴随过敏，以及到2024年出现了频繁干呕、眩晕、关节疼、颈椎疼等明显躯体化症状和过敏的加重。在她晒出的照片里，还出现了“分离（转换）性障碍”等诊断字样。

在赵露思晒出的照片里，出现了“分离（转换）性障碍”等诊断字样。图源赵露思个人微博。

分离（转换）性障碍是什么？有哪些症状？该如何治疗？南方+#健康深一度#栏目邀请到广州中医药大学第一附属医院心理睡眠科主任侯乐详解这一疾病。

南方+：分离（转换）性障碍是一种什么疾病？

侯乐：分离（转换）性障碍是一种经常容易被忽略的疾病，也叫做分离转换障碍、分离障碍。从前我国民间称之为“癔症”，世卫组织制定的国际疾病分类ICD-10将其修订为分离（转换）障碍，ICD-11称之为分离障碍。

分离转换障碍患者非自主地、间断地丧失部分或全部心理-生理功能的整合能力，包括在感知觉、记忆、情感、行为、自我（身份）意识及环境意识等方面失去整合能力，即出现所谓的分离状态。

也就是说，分离障碍患者会感觉身体有各种不舒服，怀疑自己有病，但是医学检查并没有发现其身体器官出现客观的病变或明显的损伤，其感觉到不适的症状不是由于药物或物质的直接作用或影响，也不能被另一种精神和行为障碍、睡眠障碍、神经系统或其他健康状况所解释。

分离转换障碍在女性中多见，男性少见，且多数在35岁前发病。

南方+：分离转换障碍是由什么原因导致的？

侯乐：目前没有公认的说法。遗传、脑部发育等先天因素以及后天环境因素都有可能导致分离转换障碍。

具体而言，遗传因素体现在，如果家中有男性一级亲属患病，那么后代有2.4%的可能患病，如有女性一级亲属患病，后代的患病率为6.4%。

心理因素指的是，如果一个人容易对应激性事件产生反应，或者在幼年时期经历过精神、躯体或性虐待等创伤，或者有暗示性、情感性、自我中心性、表演性、幻想性等性格特征，则更容易患病。

社会因素包括工作压力过大、出现家庭矛盾、社会角色转变、社会环境变化等。另外，生活在文化落后、经济状况较差、生活环境较封闭地区的人更容易患病。

生理因素则包括神经递质出现问题、脑部先天发育问题以及应激反应等等。

南方+：分离转换障碍有哪些主要的临床特征？

侯乐：在发病机制上，分离转换障碍患者会有一个“获益”的机制。获益分为原发获益和继发获益，前者指的是患者将意识中无法调和的冲突阻抑到潜意识中，然后将冲突分离，通过不同的形式表达出来，避免了个体主观的苦恼；后者指的是患者将自我出现的症状与环境因素相联系，然后形成自动化反应，使症状持续存在，可使其得到周围社会人际环境的“继发获益”。

通俗来讲就是患者把自己感受到的痛苦“表演”出来“求关注”，一旦得到他人的关心和重视之后，就会释怀，感觉没那么难受了。

举个例子，医院急诊科有时会收到一些抽搐的病人，但他不是病理性抽搐，而是一边抽搐一边看着四周，人多的时候抽搐得更明显，为的是让大家关注到他，一旦他觉得“获益”症状就会减轻；相反，如果他人并不理会他的抽搐，他会感到压抑，会更明显地抽搐，在更多人的面前展示出来。

南方+：分离转换障碍和抑郁症有什么区别？

侯乐：分离转换障碍更多的是躯体表现，核心是控制身体器官的神经功能出现异常，像就皮影戏那样，拉着皮影人物的那根线不能很好地控制皮影人物。分离转换障碍往往跟边缘型人格障碍、表演型人格障碍、抑郁症、焦虑症、双向情感障碍等精神疾病存在一些重叠。

抑郁症的核心是情绪，主要表现为情绪低落、兴趣缺乏、动力缺乏、愉悦感和快感丧失等。

通俗来讲，假如分离转换障碍病人在人前抽筋，如果得到了外界“太惨了”的评价，他感觉“获益”了就会开心起来，抽搐减弱。相反，抑郁症病人感到压抑时，如果他人对他说“你太惨了”，他反而会更加压抑。

南方+：分离转换障碍是可以被治愈的吗？如何治疗？

侯乐：首先，分离转换障碍患者身体的各器官其实没有明确的、严重的损伤，但患者并不愿意接受自己没病的状态。这会对他的自理能力、工作能力、社会交往、生活质量等生活的各方面产生影响。

理论上，分离转换障碍是能够被控制和治愈的，但是需要专业、系统的治疗。轻症患者的治疗时长在1～2周，重症患者则需要三个月甚至半年以上。

最核心的治疗方式是心理治疗，发挥了60%的作用。一是认知行为治疗，这是一个系统方法，具体因人而异。比如患者明明手脚能动，能吃饭，没有神经损伤，但他就是不能站立，这就需要心理医生慢慢地帮他放松下来，引导他改变错误的逻辑观念，让他慢慢脱离“高敏感”状态。二是正念治疗，通过放松和反复的自我暗示，帮助患者树立一个正确的观念。

第二是药物治疗，以抗焦虑的药物为核心进行治疗。

第三是物理治疗，针对患者的病态进行康复和暗示。比如经颅磁治疗，通过磁场让大脑放松进行治疗。

但就像感冒一样，分离转换障碍的治愈也是相对的，存在复发的可能。

早期干预很重要，一旦出现了症状，需要积极采取干预措施，让患者慢慢脱离“敏感”环境。另外，弄清楚诱发因素也很重要，如果患者是因为幼年时期受到的某些刺激而易发病，那就要控制应激原，以免刺激到患者致其发病。

南方+记者 梅子仪

【作者】 梅子仪

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

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