医院“最穷”科室排行榜来了!

摘要:医学界一直有个广为流传的说法:“金眼科、银外科,开着宝马口腔科,累死累活妇产科,普普通通大内科,一钱不值小儿科,走投无路传染科,死都不去急诊科……”

转自:医学界

责编丨汪 航

医学界一直有个广为流传的说法:“金眼科、银外科,开着宝马口腔科,累死累活妇产科,普普通通大内科,一钱不值小儿科,走投无路传染科,死都不去急诊科……”

这不仅说的是工作强度,也反映了科室收入状况。

日前,知名医考辅导、培训机构Med School Insiders发布调研报告——《2024年收入最低的医疗专科》。结果显示,专科医生收入差距极大,年薪最高的可能比最低的多了40万美元(约合人民币290万元)。

同样是在临床工作,为什么收入差距这么大?

哪个专科收入倒数第一?

根据Med School Insiders排名,专科收入排行榜的倒数前三名是:医学遗传学和基因组学专科、儿科、预防医学科。

其中,医学遗传学和基因组学专科以年收入24.4万美元,成为美国收入最低的医疗专业。

医学遗传学和基因组学专科是临床医学的全新分支,主要研究人类遗传性疾病的病因、诊断和治疗。1932年,加拿大遗传学先驱Madge Macklin首次在医学院课程中提出相关概念。直到1960年,它才真正从人类遗传学中分离出来,成为一门独立学科。

在我国,北京协和医院、四川大学华西第二医院、广东省妇幼保健院、湖南省儿童医院等不少三甲医院,近年来都开设了相关专科的独立门诊,专注于罕见病的临床诊断、预防和治疗,也服务于优生优育。

“临床医学遗传学专家们可以直接参与患者护理、临床研究、教学及行政管理。他们的患者覆盖各个年龄段,甚至是一枚受精卵。父母们可以通过专科咨询,了解到个人、家族史相关的生殖风险。”Med School Insiders指出。

不过,这个被誉为“21世纪医学新疆界”、影响人类未来的专业,赚得不多,学时却相当长。

美国约翰斯·霍普金斯医疗集团的招生简章显示,相关规范化培训分成独立培养、联合培养等形式。独立培养项目为期4年,包括18个月临床医学传统培训和18个月的个性化课程。申请者必须已经完成儿科、内科等住培,且在临床工作2年以上。

联合培养就是将医学遗传学培训和儿科、内科、母胎医学、生殖内分泌学等专科培训相结合,学制在4年左右。若是申请母胎医学、生殖内分泌和医学遗传学规范化培训,申请者必须先完成妇产科住培。这么一算,可能35岁左右还没学完。

根据美国医学院协会数据,2018年医学院毕业生的平均贷款为19.652万美元。若加上本科贷款,人均学费贷款债务达22.15万美元。

虽然各类规培都有工资,但数额不多,年均5.65万美元,这对偿还债务、日常生活来说,难免有点捉襟见肘。

好消息是,虽然年收入最低,但临床医学遗传学医生们每周工作40-50小时,略高于38.7小时的美国周均工作时长,少于急诊科(57.7小时/周)等专科,因此能较好地平衡工作与生活。

内分泌等专科,收入也不高

儿科、预防医学科以年收入26万美元、28.2万美元,分列倒数第二、三位。

“儿科真的很难。”Med School Insiders称,调查没有细分儿科亚专业的收入情况。一方面,儿科总体都不赚钱。美国最大的医师在线社交网络平台Doximity日前发布2024年收入榜,垫底的10个专科中,8个和儿科相关。

另一方面,干得越难、赚得越多的普适原则,并不适用于儿科。比如,儿科血液学/肿瘤学专科的年收入为25.1万美元,比普通儿内科医生要少8000美元左右。

导致这一现状的主要原因,在于美国医疗保健系统按服务量收费。也就是说,接诊患者越多,医生收入可能越高。毕竟,大多数儿科疾病都能在普通儿内科解决。

预防医学专科医生的收入不高,但他们加班少、规培时间短。相对来看,反倒是性价比较高的专科。

在Med School Insiders排名中,老年医学科、内分泌科、家庭医学、风湿病学和普通内科分别是收入最低的倒数第四至八,年收入在28.9万-31.2万美元。

其中,老年医学、家庭医学科、风湿病学、内分泌科的情况类似,都属于钱不多,但紧急情况少、加班少。区别在于,风湿病学和内分泌科的学习周期都明显长于其他2个专科。

风湿病学专科医生要先完成3年内科住培,后接受2年专培。有些人会在此基础上额外接受1年规培,以获得风湿病学、过敏和免疫学双重认定。内分泌专科医生从医学院毕业后,也需要5-6年规培,才能真正独立执业。

即便如此,风湿病学和内分泌专科医生的年收入仍较低,比调查涉及的普通内科医生们,平均少六七千美元。

值得注意的是,同样是受训6年,整形外科专科医生的年收入达62万美元,比风湿病医生多了30万美元。

“只能说,选择风湿病学和内分泌的医生们,一定是真爱了。”Med School Insiders文章同时感慨,不看好家庭医学专科,“它一直是竞争力最差的医学专业之一。”

此外,在这份专科低收入排行榜中,普通内科年均收入达31.3万美元,成为了榜单中的高薪职业。

“他们是内科系统的多面手,能接收、治疗多种疾病,复杂的简单的、慢性的急性的、常见的罕见的,面面俱到。”Med School Insiders指出,因为涉猎范围广泛,普通内科医生的工作节奏无常,可以做7休7,也可以每天工作12小时或更久,或是定期出朝九晚五的门诊。

在美国,普通内科医生的住培持续约3年时间,有些人会在此基础上精修心脏病学等高值亚专业,收入将显著增加。据Doximity统计,美国心内科专科医生的年均收入为56.5万美元,在医学专业中收入排行第七。

在中国,这3个科室收入更低

中国医院专科调查情况和上述报告存在部分相似。

2016-2019年,北京协和医学院公共卫生学院团队,调查了全国31个省会城市的主要三级医院和43家主要大学教学医院。数万名临床一线医生报告了自己的实际和期望年收入。

从4年的调查结果看,内科、儿科和急诊科始终是收入最低的科室。而口腔科、眼科、耳鼻喉科则收入较高。相较于年均收入最高的口腔科(平均156347元/年),收入最低的急诊科年均少赚了40875元。

进一步分析显示,虽然医生们的实际收入在逐年升高,但现实与期望之间仍存在巨大差距。连续4年,这些受调查的三级医院医生们的期望薪酬,基本都是实际收入的2倍左右,历年变化不大。

《中华医院管理杂志》2021年6月发布的论文同样显示,医生自报2017年、2018年和2020年实际税后年收入的中位值分别为10.08万元、12.00万元和15.00万元,但他们的期望税后年收入中位值分别为19.60万元、25.00万元和25.00万元。

上述两项研究得出相似结果:医生的薪酬水平有上升趋势,但整体水平不高;医生对收入感到满意的比例有上升趋势,但整体水平不高。

“中国的公立医院医生工资收入整体偏低,薪酬制度没有体现医生的真实价值。”《中华医院管理杂志》写道。不过需要强调的是,上述两份调研数据距今已有多年,随着医生薪酬制度改革等不断推进,我国医生薪酬的整体水平,与多年前相比已有一定幅度的提升。

一周前,“医学界”发布了2024年度《中国医院人力资源现状调研报告》,统计了2009名中国医生的年均收入、薪资构成与不同科室的职业满意度。该报告发现,尽管临床医生今年收入下降的比例较去年增加7个百分点,但医生心态更加稳定,离职意愿有所降低。

其中,57%的医生在本年度收入下降,较去年提高7个百分点。然而,对目前薪酬状况表示满意的医生比例增加了5%。

报告还显示,医生群体内部收入差距仍然较大。根据本次调研医生填报的数据,一线城市三级医院副高及以上职称医生平均每年的临床工作收入为24.6万元,为县级市同级医生的近2倍。

就中国医生而言,医生绩效工资通常与出诊量、病床轮转量等挂钩,更多三级医院医生的薪资还会受到岗位技术难度的影响。除了固定月薪、补贴、年终奖等收入形式,医生还能通过教学、讲座、科研等方式增收,但这三种提高收入的方式,并不适用于大多数医生。

在所有科室中,内分泌科医生满足感更高。值得注意的是,在降薪比例增加且工作负荷较高的情况下,报告显示,依然有近一半受访者对于医生职业持积极态度。

参考文献:

1.Lowest Paid Medical Specialties in 2024. medschoolinsiders

2.姜永辉, 黄涛生. 医学遗传学与基因组学体系在美国的发展历史及现状. 中华医学遗传学杂志. DOI:10.3760/cma.j.issn.1003-9406.2019.01.001.

3.Dhavendra Kumar. Genomic medicine: a new frontier of medicine in the twenty first century. Genomic Med. doi:10.1007/s11568-007-9003-8

4.Clinical Genetics Residencies and Fellowships. hopkinsmedicine

校对:臧恒佳

编辑:赵 静

来源:新浪财经

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