摘要：冬季正当时，各类呼吸道疾病进入多发期。近日，总有发烧咳嗽的患者到医院问医生，“我是不是得流感了？”对此，医生表示，不仅仅是病毒感染会引起“发热伴有咳嗽”，细菌、支原体等感染也会引起同样症状。不同的病原体感染，治疗方案大相径庭。

冬季正当时，各类呼吸道疾病进入多发期。近日，总有发烧咳嗽的患者到医院问医生，“我是不是得流感了？”对此，医生表示，不仅仅是病毒感染会引起“发热伴有咳嗽”，细菌、支原体等感染也会引起同样症状。不同的病原体感染，治疗方案大相径庭。

那么，你的发烧咳嗽到底是什么病原体感染呢？记者采访了西安市红会医院感染科主任王军宁。

病毒性呼吸道感染类型

流行性感冒，常见临床表现为发热，可有畏寒，常有咳嗽，多为干咳，流清水样涕或黏涕，咽痛，吞咽时加重，多伴有头痛、肌肉酸痛、乏力，可出现恶心、呕吐、腹泻等。

鼻病毒感染是人类病毒性上呼吸道感染最常见病原体，普通感冒就是由它引起的。常有鼻塞、流涕、咽痛、喷嚏、头痛、体温稍增高或正常等上呼吸道感染症状，病程持续约1周。

呼吸道合胞病毒感染是5岁以下儿童呼吸道感染最常见病原体之一。儿童多表现为上呼吸道感染，如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑，可有发热；也可表现为气管炎、支气管炎和肺炎等下呼吸道感染。

在冬春季高发的还有人偏肺病毒感染，症状与流感相近。

王军宁说，常见的呼吸道病毒感染机体后，可能会有相似临床表现，有时医生仅凭症状难以区分，通常会综合流行病学史、具体临床表现、病毒核酸或血清学抗体等来做出诊断。

常见细菌性呼吸道感染类型

急性化脓性扁桃体炎，表现为咽痛剧烈、吞咽困难、扁桃体红肿、扁桃体表面有脓性分泌物，可伴有发热、头痛等全身症状。

急性化脓性中耳炎，常继发于上呼吸道感染，表现为耳痛、耳鸣、听力下降，可伴有发热、耳道流脓等，常见于儿童。

急性化脓性鼻窦炎，表现为鼻塞、流脓涕、面部胀痛、头痛等。

细菌性肺炎，表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发热等，严重者可出现呼吸衰竭。

因此，呼吸道感染不可一概而论。那么，病毒性感染和细菌性感染究竟有哪些不同呢？

王军宁说，多数呼吸道病毒感染具有季节性特点，容易发生在寒冷的冬春季，通过气溶胶传播。常见的细菌感染则没有明显季节流行特点，也很少通过空气飞沫传播。需要注意的是，在上呼吸道病毒感染后又再次发热就需要警惕继发了细菌感染。

呼吸道病毒感染往往有自愈性，自然病程一般一周左右，没有基础疾病的年轻患者，不使用抗病毒药物也能恢复。在流感病毒感染早期，可以使用特效的抗病毒药物缩短病程。细菌感染则需要使用抗生素治疗。“需要强调的是，普通抗生素对病毒无效，滥用抗生素不仅不能治疗病毒感染，还会导致细菌耐药性问题。”

临床上鉴别患者呼吸道症状是细菌感染还是病毒感染引起，除了临床表现可帮助判断外，血常规检查很重要。王军宁说，病毒感染后白细胞计数正常，常有淋巴细胞计数下降、单核细胞比例升高等，部分病例可出现白细胞计数下降。细菌感染常见为白细胞升高、中性粒细胞百分比升高。

“但仅靠血常规来鉴别病毒感染还是细菌感染是不够的，在没有病原学结果的情况下，可能需要借助其他炎症指标及患者的临床表现来综合判断。”因此，王军宁提醒，出现发热、咳嗽等不适症状时，应及时就医，切勿自行盲目用药，以免延误病情或产生不良后果。

来源：西安发布一点号