摘要：在抗癌治疗的漫长征途中，白细胞下降成为了患者不得不面对的常见挑战。手术、放化疗、靶向治疗等均可能导致其降低。保持白细胞正常对预后至关重要。
在抗癌治疗的漫长征途中，白细胞下降成为了患者不得不面对的常见挑战。手术、放化疗、靶向治疗等均可能导致其降低。保持白细胞正常对预后至关重要。
在升白这条路上，能用上的方法有食疗、口服药、升白针等。然而，这些方法并非一成不变，不同治疗时期的应用需具体分析，方能发挥出最佳效果。
化疗是癌症患者的主要治疗选择之一。化疗药物虽然可以有效杀死癌细胞，但也会干扰骨髓中白细胞的产生，导致白细胞数量减少。白细胞减少症的严重程度和持续时间取决于所用化疗药物的类型和剂量[1-2]。
放疗使用的射线可直接损伤白细胞的DNA，进而杀伤白细胞。白细胞计数的减少通常是暂时的，并在完成放射治疗后的几周到几个月内消退[1-2]。
多数放化疗（主要为化疗）所致的骨髓抑制，通常在化疗后不久即发生，并且在之后的7至14天内处于持续下降的状态，下降至最低点后可逐渐回升，呈U字型变化。所以此时要严密监测白细胞计数。
放化疗时期升白攻略
白细胞减少达到了1-2度[(2.0~3.9)x10⁹/L]时，可以通过口服升白药物和饮食来改善[1]。常用的口服升白药中，中药口服制剂有生血宝合剂、地榆升白片、益血生胶囊、生白合剂等。西药升白制剂有维生素B4、鲨肝醇等；若是白细胞减少达到了3-4度（＜1.9×10⁹/L），那么就要使用升白针来提高白细胞水平了。升白针分为两种，长效升白针（聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液）和短效升白针（重组人粒细胞刺激因子注射液）[4-6]靶向治疗也可能导致白细胞减少症。靶向药物专门针对癌细胞，但可能会无意中影响白细胞的产生。白细胞减少症的风险和严重程度因不同的靶向治疗药物而异[1-3]。但由于靶向治疗有“精准爆破”癌细胞的作用，与传统化疗药物相比，靶向药物的血液毒性导致的并发症发生率较低，出现白细胞减少的情况时也比较容易纠正。所以在靶向治疗期间，需要遵医嘱按时监测白细胞水平，并根据下降的程度来制定升白方案。
靶向治疗时期升白攻略
一般来说，轻中度白细胞减少时，可先通过食疗升白，而且在靶向治疗时期患者的恶心呕吐感觉较轻，建议尽可能进食能帮助升白的食物，少吃多餐以促进消化，还可以使用黄芪、党参、当归、枸杞、山药、茯苓等煮水饮用帮助升白。此外，在食疗的基础上，可口服升白药物，待白细胞恢复正常水平时即可停药。
3度或以上（＜1.9×10⁹/L）白细胞减少时，建议尽快开始使用升白针，同时可以和医生商量调整治疗方案和用药剂量[7-8]。医脉通癌友指南读者俱乐部成立啦
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癌症患者术后患者白细胞总数通常减少，尤其是胃肠道肿瘤更是常见，可能原因是胃肠道手术切除部分胃和小肠，使营养物质化吸收能力减弱，进而引起白细胞合成减少[1-2]。手术治疗时期升白攻略
手术后，身体在恢复期间可能会出现疲劳、血细胞降低的情况，但是此时重点是通过饮食升白。
建议多吃一些富含优质蛋白的食物，增强免疫力，如鸡蛋、牛奶、豆制品、鱼、虾、绿色蔬菜、鸡肉、泥鳅、牛尾、鸭肉等，这些食物有助于改善我们的免疫系统功能，增加白细胞数量。
尽量做成半流食或汤羹，方便消化吸收。此时一般不必使用升白药或者升白针，以食补恢复元气为主。
综上所述，预防或应对抗癌治疗后出现的白细胞下降，应密切监测造血功能，切实结合患者实际身体情况来制定升白措施。
图源：摄图网
参考文献：
[1]肿瘤患者白细胞减少，怎么快速升白？肿瘤微频道长沙岳麓区人民医院 .2021年12月24日.
[2]Understanding Low White Blood Cell Count After Breast Cancer Treatment And Its Implications | MedShun.
[3]中国临床肿瘤学会(CSCO)中西医结合专家委员会. 抗肿瘤药物引起骨髓抑制中西医结合诊治专家共识[J]. 临床肿瘤学杂志,2021,26(11):1020-1027.
[4]秦叔逵,马军.中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南（2021）[J].临床肿瘤学杂志,2021,26(07):638-648.
[5]刘海生.“升白针”到底该咋用[J].江苏卫生保健,2017(12):17.
[6]夏乐敏.食疗调治化疗后白细胞减少[J].家庭医学(下半月),2016,No.548(09):40.
[7]何玉良,万昱辰,刘粉叶.靶向药物治疗恶性肿瘤所致不良反应分析[J].西部中医药,2024,37(11):101-106.
[8]潘艳华, 肖芳. 乳腺癌靶向药物治疗毒副作用的护理[J]. 当代护士(上旬刊), 2018, 25(11):97-98.
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来源：医脉通泌尿外科
