摘要：以 QCA 为参考标准，EID-CT 和 PCD-CT 对阻塞性 CAD 的诊断性能。EID-CT (A) 和 PCD-CT (B) 通过CCTA)和定量冠状动脉血管造影术 (QCA) 发现阻塞性冠状动脉疾病 (CAD) 的二乘二或然率表。(C）显示了 EID
原创 赵喜同学 XI区大家好，欢迎大家访问XI区！冠状动脉疾病(CAD)是全球主要的致病和死亡原因之一。准确及时诊断CAD对于有效管理疑似CAD患者至关重要。冠状动脉CT血管造影(CCTA)作为非侵入性诊断方法，可以可视化冠状动脉动脉粥样硬化斑块，有助于诊断CAD的解剖严重程度。然而，CCTA在评估CAD方面存在一些局限性，包括特异性受限以及钙化斑块或金属支架引起的伪影，这些都会影响其诊断性能。光子计数探测器CT(PCD-CT)是一种新兴技术，在诊断CAD方面具有一些优势。与传统的能量积分探测器CT(EID-CT)相比，PCD-CT通过半导体直接将光子能量转换为电信号，从而具有更高的空间分辨率、更低的电子噪声和更少的伪影。这些独特的特点有助于更准确和详细地评估冠状动脉及其动脉粥样硬化斑块。因此，PCD-CT有望成为未来心血管成像的标准。最近，美国的学者在《美国心脏病学会杂志》（JACC，影响因子：27.206）上发表了最新的研究成果，旨在评估PCD-CT与传统EID-CT在检测阻塞性CAD方面的临床影响和诊断性能。
以 QCA 为参考标准，EID-CT 和 PCD-CT 对阻塞性 CAD 的诊断性能。EID-CT (A) 和 PCD-CT (B) 通过CCTA)和定量冠状动脉血管造影术 (QCA) 发现阻塞性冠状动脉疾病 (CAD) 的二乘二或然率表。(C）显示了 EID-CT 和 PCD-CT 的诊断准确性、敏感性、特异性、阳性预测值 (PPV) 和阴性预测值 (NPV)。*P 100 AU）的亚组分析中，与EID-CT相比，PCD-CT在诊断准确性和特异性方面的改进在CAC评分>100 AU的血管中更为显著。虽然CAC评分大于400 AU的血管数量不足以进行准确评估，但在该亚组中，两种CT模式的诊断效果均可接受，且PCD-CT的优势趋势依然存在。此外，与EID-CT组相比，PCD-CT组的钙化斑块发生率更高。该差异的确切原因尚不清楚，因为患者被分配到PCD-CT组或EID-CT组并不受患者相关因素或CAC评分的影响。不过，在高CAC总分组（>400 AU）和低CAC总分组（≤400 AU）中均观察到了患者转诊至ICA的降低。因此，PCD-CT的临床意义可能并不限于CAC总分高的患者，值得进一步研究。在当前的研究中，PCD-CT组的总辐射水平高于EID-CT组。未来研究需要评估其他采集方案是否能达到与PCD-CT类似的效果。值得注意的是，研究中使用的心脏专用转换系数为0.026 mSv/mGy/cm，与传统的转换系数0.014 mSv/mGy/cm相比，更准确地反映了CCTA的辐射剂量。此外，尽管PCD-CT组的总造影剂量较高，但与EID-CT组相比，PCD-CT组的造影剂流速（决定造影剂密度）实际上较低。与本研究中使用的EID-CT等容积扫描仪相比，覆盖率较低的PCD-CT扫描仪在使用“步进-曝光”方案时必须使用较高的整体造影剂剂量。本研究存在一些局限性，如传统EID-CT和PCD-CT并未在同一组患者上进行，无法直接比较两种技术的诊断性能，限制了得出定论的能力，未能直接比较EID-CT和PCD-CT的诊断性能，以及可能存在选择偏倚等。在这项大规模单中心研究中，PCD-CT 在检测阻塞性 CAD 方面表现出卓越的诊断性能。与普通 EID-CT 相比，PCD-CT 后转诊至 ICA 的患者更少，但转诊的患者更有可能接受血管重建手术。这些结果表明，新的 PCD-CT 技术可以改善疑似 CAD 患者的临床治疗。我们需要进一步研究来验证我们的单中心研究结果。更多干货，关注XI区！文献原文：Sakai K, Shin D, Singh M, Malik S, Dakroub A, Sami Z, Weber J, Cao JJ, Parikh R, Chen L, Sosa F, Cohen DJ, Moses JW, Shlofmitz RA, Collet C, Shlofmitz E, Jeremias A, Khalique OK, Ali ZA. Diagnostic Performance and Clinical Impact of Photon-Counting Detector Computed Tomography in Coronary Artery Disease. J Am Coll Cardiol. 2024 Oct 23:S0735-1097(24)09956-X. doi: 10.1016/j.jacc.2024.10.069. 仅供专业人士交流目的，不用于商业用途。2025年1月6日 来源：健康加一
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