摘要：咳嗽在日常生活中十分常见，但对于有肺癌家族史和长期吸烟史的人群而言，它可能是肺癌的早期信号预警。约三分之一的肺癌患者在早期会出现不同程度的咳嗽。然而这种症状往往容易被忽视。[1]
咳嗽在日常生活中十分常见，但对于有肺癌家族史和长期吸烟史的人群而言，它可能是肺癌的早期信号预警。约三分之一的肺癌患者在早期会出现不同程度的咳嗽。然而这种症状往往容易被忽视。[1]
咳嗽背后的肺癌危机
2020年5月，吴先生开始出现持续咳嗽的症状，且并无明显诱因。起初，他并没有太在意，以为这只是常见的呼吸道感染或慢性气管炎的复发。然而，随着咳嗽的不断加剧，他逐渐感到体力下降，并在呼吸时感到不适，这时他开始意识到问题可能更为严重。
经过体检，胸部 CT 检查结果让人心头一紧：右肺上叶后段胸膜处出现了一个大小约 2.5x3.3cm 的肿块，医生初步怀疑是肺癌，并立刻安排了进一步检查。经过一系列检测，最终确诊为 “大细胞神经内分泌癌（LCNEC）”，这是一种非小细胞肺癌（NSCLC）的亚型，具有神经内分泌特征，通常表现为高度恶性，生长迅速，并且容易早期发生转移。
病情概述
Overview of the illness
首次对抗：手术与强化治疗
2020年5月25日，吴先生院接受了胸腔镜下的右肺上叶癌根治术，并同时进行了胸膜粘连烙断术。术中病理检查显示肿瘤已侵及脏层胸膜，属于中晚期肺癌。虽然手术成功切除了肿瘤，但由于其恶性程度较高，术后吴先生面临着极大的复发风险。尤其是在病理结果中，发现了脉管内瘤栓，提示肿瘤有可能转移。
术后，为了清除残余癌细胞，吴先生接受了多轮强化治疗，包括6次自体CIK细胞治疗和18次异体NK细胞治疗。自 2020 年 6 月开始的自体 CIK 细胞治疗虽未引发剧烈副反应，但效果并不明显，随之而来的是更多的病理检测结果和新的挑战。
复发转移：新一轮挑战
2021年初，吴先生的腹部CT发现前列腺病灶，进一步检查确诊为前列腺癌，同时纵隔淋巴结再度增大。在男性癌症的发病图谱中，肺癌与前列腺癌分别占据前两位，占比依次为15.3%、14.2%，而肺癌更是男性癌症死亡的首要原因。[2]
面对新一轮的挑战，吴先生并未被困境打倒，他重新开始抗癌征程。为了控制前列腺癌，医生为他制定了碳离子治疗联合内分泌治疗方案。并通过纵隔淋巴结碳离子靶向治疗，以期抑制肿瘤复发和转移风险。然而，随着治疗的持续，副作用逐渐累积，吴先生一度失去食欲、体力不支，抗癌之路似乎陷入了困境。
免疫治疗新契机：vNKT细胞疗法
面对病情的反复，吴先生及家属没有放弃，他们积极探寻新的治疗方法。在2023年，吴先生听说了张明徽教授研究的vNKT细胞免疫治疗，这给他带来了新的希望。
经过张明徽教授与乐和新医团队详细评估后，吴先生于2023年6月开始接受vNKT细胞免疫治疗，每月进行一次疗程。并在治疗期间严格定期进行影像学检查和肿瘤标志物检测，密切追踪病情变化。到2024年9月，他已完成12个疗程的治疗。
#vNKT细胞免疫治疗
NKT细胞 (Natural killer T cell)，是一种细胞表面既有T细胞受体TCR，又有NK细胞受体的特殊T细胞亚群，它兼具NK细胞和T细胞的重要特征，具有非特异性和特异性识别肿瘤细胞的双重能力，可以非常快速地杀伤肿瘤细胞。在NKT细胞亚群中，有一种个头更大、杀伤能力更强的特种兵，就是清华大学张明徽教授的实验团队发现的vNKT（Variant Natural Killer T）细胞。
这群vNKT细胞在体内的数量非常少，且不会轻易被激活。但是一旦被活化，却能以一当百，杀灭那些可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞。另外，研究还发现vNKT细胞具有双重抗肿瘤效应，不仅能够直接杀伤癌细胞，还会调节肿瘤组织内部的免疫微环境，杀伤抑制性免疫细胞MDSCs，打破肿瘤的免疫逃逸，重建正常免疫系统，进一步预防复发转移。
治疗成效：显著改善
2005-2024年治疗概况
经过12个疗程的vNKT细胞治疗，吴先生的病情得到了显著改善。胸部CT显示，肺部的斑片状密度增高影已明显吸收，CYFRA21-1和NSE等肿瘤标志物的变化趋于稳定。治疗过程中，吴先生始终保持积极乐观的心态，并配合特色中医、蔬食减食和积极专念。形成身心合力，共同对抗病魔。
影像学改变
Imaging changes
2021年11月，吴先生的PET-CT检查显示，右肺上叶切除术后的区域未见异常。然而，2023年4月的PET-CT检查中，肺部显示多个斑片状密度增高，部分区域的代谢有所增加。经过vNKT治疗后，这些病灶逐渐吸收并好转。随后的检查显示，病灶未见复发，病情趋于稳定。
肿瘤标志物改变
Tumor markers
2023年和2024年的后续检查表明，吴先生的身体状况良好，肿瘤标志物TPSA和FPSA均未见明显异常波动，肿瘤复发的风险逐渐减小。
结论与点评
Conclusion and Commentary
吴先生的治疗经历为肺癌防治敲响警钟。他从早期症状的忽视，到最终通过vNKT细胞免疫治疗获得改善，充分说明了早期筛查和及时治疗的重要性。尤其是高危人群，如长期吸烟者、有肺癌家族史者，应对咳嗽等细小症状保持警觉，及时进行筛查。此外，吴先生的治疗经历也展示了医学的进步，为患者提供了更多治疗选择。从传统的手术治疗、放化疗，到vNKT细胞免疫治疗，现代医学不断提供新的希望，帮助患者在病魔面前实现“逆袭”。
2002年发现vNKT细胞至今，张明徽教授带领的研究团队走过了20余年的研究历程，积累了700余例实体肿瘤的治疗经验，涉及几乎所有常见实体肿瘤，研究结果充分证明vNKT在实体肿瘤治疗中具有巨大价值。
适用于病理恶性程度较高或存在复发风险的术后患者；经化疗、放疗、靶向治疗等常规治疗肿瘤已基本控制但仍未达到治愈的患者；持续存在较高致癌因素的患者。这些患者如果在传统抗肿瘤治疗后没有进行有效的后续治疗，复发、转移或再发肿瘤将是大概率事件，在这种情况vNKT细胞治疗是理想的后续治疗手段，可显著改善患者的预后。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分.早期肺癌诊断中国专家共识(2023 年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2023(1):18
[2]Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024,47-53.
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来源：张明徽谈免疫与新医学
