摘要：尽管联合抗反转录病毒治疗（cART）取得了巨大进展，但HIV感染者患HIV相关癌症的风险仍然高于未感染者[1]，其主要原因是HIV引起的免疫抑制和免疫功能障碍，以及由此引起的合并感染致癌病毒，如：人乳头瘤病毒（HPV）、乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（H

#健康科普

HIV感染者

CD4计数、CD4/CD8比值

与相关癌症风险的关系

CD4细胞既是HIV的主要靶细胞，也是机体细胞免疫应答的重要辅助性T淋巴细胞。人体一旦感染HIV，CD4细胞数量下降，CD4/CD8比值也会下降，甚至降到正常值以下（小于1），机体处于免疫受损状态，因此CD4计数和CD4/CD8比值可能成为癌症风险的指标。

CD4计数与癌症风险

早在2012年，研究人员就发现CD4计数与卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤风险负相关[2]，这两种癌症的发病分别与HPV和EBV感染有关。但鉴于当时的检测技术手段，只能检测静态CD4数值。

近年来，随着检测技术手段的提高，可以动态检测CD4数值，发现低基线（low baseline）和最低（nadir）CD4 计数[3]。

CD4/CD8比值与癌症风险

监测CD4计数的重要性

抗病毒治疗前后CD4计数是免疫恢复的重要指标，定期监测CD4计数尤为重要。开始治疗时，基数CD4计数较低的个体与CD4计数较高的个体相比，CD4水平恢复到相同程度的可能性更小。因此，尽早启动抗病毒治疗是确保快速免疫重建的最佳策略之一，早期治疗可获得更好的免疫恢复效果。随着研究证据的不断增加，CD4计数和CD4/CD8比值未来可能会用于HIV感染者相关癌症的筛查和预测。

虽然防艾知识科普的力度越来越大

但仍有部分老百姓

对艾滋病的认识

存有以下3大误区

误区1：HIV和艾滋病是一回事

事实上：HIV和艾滋病并不是完全相同的概念，但它们之间有密切的联系。

HIV是一种会造成人类免疫系统缺陷的逆转录病毒，它可以通过某些体液（如血液、精液、阴道分泌物和母乳）侵入人体免疫系统，攻击并破坏免疫系统中的特定细胞，从而削弱人体对感染的抵抗力。如果未经治疗，HIV感染者可能会在数年或十年内发展为艾滋病。

艾滋病是因感染HIV后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。当免疫系统受到破坏时，我们的身体将难以对抗各种疾病，从而导致一系列严重的健康问题。艾滋病症状包括严重的长期疲劳、失重、发热、腹泻、头痛、白斑等，并可引发并发症，如结核病、肺炎、淋巴瘤等。

一个人假如携带HIV，可能需要多年甚至几十年的时间才会发展成AIDS。进行正规抗逆转录病毒治疗，有可能延缓病情恶化。

图片来源：千库网

误区2：

如果两个HIV感染者发生性行为

他们不需要使用安全套

事实上：即使两名HIV感染者之间进行性行为，仍然建议使用安全套。

这是因为HIV有许多不同的毒株，如果两个感染者因性接触导致交叉感染不同毒株可能会加剧免疫系统的破坏，影响抗病毒治疗效果，还有可能产生耐药毒株，导致原本可以控制的病情恶化。即使两名HIV感染者携带的是相同的HIV毒株，但合并感染其他性传播疾病的病毒风险依然存在。此外，由于HIV可能具有不同的突变和耐药性，所以即使是相同的病毒亚型，也不能确保两个感染者免疫系统中的病毒完全相同。

因此，为了防止其他性传播疾病的传播以及降低HIV耐药传播的风险，建议两个HIV感染者在性行为时仍然使用安全套。此外，定期就医、接受抗病毒治疗，并遵循医生的建议也是非常重要的。

图片来源：千库网

误区3：

可以通过一些症状

判断是否感染HIV

事实上：无法通过症状判断一个人是否感染HIV，很多HIV感染者、艾滋病患者没有明显症状，而且症状也不具备特异性。

HIV感染有可能出现的症状和迹象有以下几种：

1.流感样症状：在感染初期，一些人可能会出现发热、头痛、乏力、肌肉和关节疼痛，以及咽喉痛等类似于流感的症状。

2.皮肤变化：HIV感染者可能会出现皮疹或其他皮肤问题，如红斑、湿疹、溃疡等。

3.淋巴结肿大：HIV感染后，淋巴结可能会肿大，通常是在腋窝、颈部或腹股沟。

4.消瘦和体重下降：艾滋病的晚期可能伴随着消瘦和体重下降。

5.反复感染：免疫系统受损后，患者更容易反复受到感染，例如呼吸道感染、尿路感染、念珠菌感染等。

以上这些症状并不能确认一个人是否感染HIV，只有进行HIV检测才能确定是否感染。如果你担心自己可能已经感染了HIV，建议前往当地疾控中心或医院进行相关的检测和咨询。

图片来源：千库网

防“艾”路上

世界需要做的还有很多

我们能做的却十分简单

尊重与理解

善意与笑容

别冷漠

别歧视

别伤害

防“艾”不防爱

参考文献：

[1] Mathoma A, et al. The Trends and Risk Factors of AIDS-Defining Cancers and Non-AIDS-Defining Cancers in Adults Living with and without HIV: A Narrative Review. J Cancer Epidemiol. 2024 Mar 21;2024:7588928.

[2] Dubrow R, et al. HIV infection, aging, and immune function: implications for cancer risk and prevention. Curr Opin Oncol. 2012;24:506–516.

[3] Nicolau IA, Et al. Associations of CD4 Cell Count Measures With Infection-Related and Infection-Unrelated Cancer Risk Among People With HIV. JAIDS. 2024,96(5):p 447-456.

[4] Jessica LC, et al. CD4/CD8 Ratio and Cancer Risk Among Adults With HIV. Journal of the National Cancer Institute, 2022, 114(6):854–862.

[5] Javier M, et al. Expanding HIV clinical monitoring: the role of CD4, CD8, and CD4/CD8 ratio in predicting non-AIDS events. eBioMedicine, 2023(95):104773.

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来源 | 中国疾控艾防中心

供稿 | 艾滋病防制所

文编 | 严桐桐

美编 | 严桐桐

校对 | 严桐桐 许雁 龙玉婷

内容审核 | 余宗蓉 黎因

声明 | 资料来源网络，且仅用于科普公益宣传，如侵删。

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来源：广西疾控