摘要：痣主要是黑色素细胞聚集的一种良性黑色素细胞瘤。痦子与雀斑类似，都是色素沉积。前者是神经细胞分化出来的良性肿瘤分泌的色素积累导致的，后者是皮肤色素点状积累的结果，并且没有隆起的结构与分明的界限。

痣是人皮肤上的常见结构，主要是黑色素细胞聚集导致的。痣和痦子、雀斑有一定的相似之处，但是从根本上来说，他们是完全不同的。

痣主要是黑色素细胞聚集的一种良性黑色素细胞瘤。痦子与雀斑类似，都是色素沉积。前者是神经细胞分化出来的良性肿瘤分泌的色素积累导致的，后者是皮肤色素点状积累的结果，并且没有隆起的结构与分明的界限。

身上有痣一般不需要太过担心，大部分的痣都是无害的。但是，长在这四个部位的痣，可能与癌症相关，一定要引起重视！

一、人身上的痣是怎么来的？

每个人的身上或多或少都会有痣，有的痣是先天就有的，有的痣是后天形成的。

痣是人类最常见的一种良性肿瘤，大部分先天就存在的痣是因为人体黑色素细胞中的两个基因（NRAS或BRAF基因）的特定位置突变导致黑色素细胞良性增生、聚集成团，形成痣。

医生认为，大部分后天形成的痣是由于黑色素沉淀和积累导致的，只要不发生快速增长，一般都是安全的。由此可见，身上有痣也不必太过担心，它们大部分都是无害的。

然而，有一种高度恶性肿瘤——黑色素瘤，因为与痣很像，很容易被人们忽视。

黑色素瘤通常起源于皮肤，但也有文献报道其可发生在其他部位如呼吸道、食道、肝脏、胆囊、泌尿生殖系统和软脑膜。

在所有的黑色素瘤病例中，有一半的病例发现了和先天性的痣相同的基因突变。

在2021年美国犹他大学、加州大学旧金山分校的研究团队的研究表明，如果黑色素细胞中只有BRAF突变时，细胞会受周围环境的影响，停止无限分裂，形成痣。

但是如果细胞同时具备了BRAF和其他几种特定的突变时，这个黑色素细胞就会转变发展成黑色素瘤。从这个研究结果我们可以看出，痣具有转化为黑色素瘤的潜能，我们千万不能对其掉以轻心。

由于大部分的黑色素瘤预后差，5年生存率不超过25%，一旦发展为晚期，手术、化疗、放疗都收效甚微，且易复发。所以，尽早发现和治疗就显得尤为重要。那么，哪些“痣”需要我们格外注意呢？

二、长在这四个部位的痣要小心，或与癌症相关！

长在手掌、足底等部位的痣由于容易与外界摩擦、破损，更容易发生恶性转化，要格外留意！

这些部位的痣由于经常受到摩擦、挤压等外界环境的刺激，很容易导致原本维持细胞正常增殖状态的细胞外环境被破坏，导致良性的黑色素细胞被激活，转化成为恶性的黑色素瘤。

长在胸口部位的痣要小心。

胸口也是一个很容易受到衣服长期摩擦的部位，在衣服的长期摩擦刺激下，很容易导致痣转变为恶性黑色素瘤。由于胸口附近淋巴结丰富，更靠近肺，如果发生癌变，易发生淋巴转移和肺转移。一旦发生这两种转移，病人的预后会很差。所以对于胸口部位的痣，我们一定要多加关注。

长在私密部位的痣要及时处理。

很多人因为害羞的心理，不愿意主动找医生处理私密部位的痣。殊不知私密部位通常都靠近人体重要的激素分泌腺，这些位置的黑色素细胞更容易受到激素的刺激转变为恶性肿瘤。一旦发现私密部位的痣有扩散、变大的迹象时，一定要及时就医，不要给这些痣完成恶性转化的机会。

长在嘴角的痣不要掉以轻心，要小心直肠癌。

在人胚胎发育的第20天，胚胎的内胚层卷入筒状的胚体内形成一个盲管结构，这就是原始的消化管。这个结构最终发展成人从口腔经食道到胃、肠道的整个消化道。

这就意味着人嘴角附近的细胞与直肠的细胞都是同源的，嘴角附近有痣，往往表明直肠可能也有“痣”（即黑色素斑息肉）。这些人如果有不良饮食习惯比如饮食缺少纤维素、饮食不规律、经常吃辣椒、饮酒等刺激性食物，就有可能导致黑色素斑息肉发展成为大肠癌。

所以当发现嘴角有痣，一定要关注自己的肠道健康，预防结、直肠癌的发生！

三、身上有痣怎么办？能随便割掉吗？

既然痣即影响美观，又容易转变成为黑色素瘤，那么我们应该怎么处理这些痣呢？应该把这些痣都给去掉吗？

医生认为，大部分的痣都是良性的，除了出于美容的目的外，身上的痣，能不去掉就不去掉。这一建议很好理解，因为点痣本身就是对痣的一种刺激，而痣受到刺激就有转化为恶性肿瘤的倾向和潜能。

如果不小心点到了“伪装”成痣的黑色素瘤，很容易导致黑色素瘤从前期发展到中期，引起严重的后果。

所以学会与痣“和平共处”，密切监测痣的变化是应对身上普通痣的最佳策略。对于长在危险区域以及有扩张倾向的痣，我们应该去医院由医生判断是否是黑色素瘤，千万不可自己动手处理。

如果真的是痣，可以由专业人士点掉。如果是黑色素瘤，应该由医生病理确诊后完整切除并给予辅助治疗。

非专业的处理，对于真正的黑色素瘤来说是非常危险的操作，很容易导致原本处于早期的黑色素瘤转变为中期，使得待在表皮层的黑色素瘤进入真皮层，增加黑色素瘤发生扩散和转移的几率。

而对于痣是否是黑色素瘤的自我判断，我们通常推荐ABCDE法自测痣是否危险。

A（asymmetry）代表不对称。大部分的痣都是对称的，如果痣在短期内变得不对称，就要小心这个痣是否在发生恶性转化。

B（border）代表边界。普通的痣边缘一般都是光滑的，与周围皮肤有着明显的边界。如果痣的边缘变得粗糙，有向外延伸的倾向，就要密切关注。

C（color）代表颜色。正常的痣应该是黄色、棕色或者是黑色。如果痣的颜色变浅、变红、变白、变蓝，颜色分布不均匀，就要警惕是否发生癌变。大片的蓝痣通常预示着恶性程度很高的癌变。

D（diameter）代表直径。我们身上的痣一般都比较小，如果身上出现直径超过6毫米的痣，就要去医院让医生判断是否是黑色素瘤。

E（elevation）代表隆起。人体的痣大部分都是扁平柔软的。如果短期内出现痣体积增大、隆起、内部形成硬结，就应当抓紧时间寻求医生的帮助。

以上五点都是早期黑色素瘤的危险信号，出现其中任何一个特征时都应提高警惕，不可轻视，不要随便抓挠变化中的痣。要记住，任何外界的刺激都可以促进黑色素瘤的恶性转化和扩散。应当及时到医院就诊，早发现早治疗。

延伸阅读：经常晒太阳，身上的痣会恶化？

黑色素瘤的发作，与阳光照射密切相关。据一项研究显示，英国人喜欢喝热茶和晒太阳，导致英国的食道癌与皮肤癌的发病率在欧洲排名第一。

高皮肤癌发病率的原因很简单，就是长时间无保护的日光照射。经常接受太阳光的照射，会促进黑色素细胞的活动，容易导致部分特别活跃的黑色素细胞聚集在一起形成痣。

痣形成之后，在长时间阳光照射下，阳光中的紫外线穿透皮肤，损伤黑色素细胞的基因组，导致基因突变。

上文提到，黑色素瘤细胞与痣细胞通常都含有BRAF基因突变，不同的是黑色素瘤细胞中还需要有其他几个基因突变。

长时间的日光照射，很容易导致紫外线损伤痣细胞的基因组，导致这些关键基因突变，加上痣细胞本来就有的易致癌的基因突变，这些本来无害的痣更容易发展成为恶性的黑色素瘤。

由于痣细胞向黑色素瘤细胞转化的几个关键基因就在X染色体上，男性只有一条X染色体而女性有两条X染色体，这就意味着男性只要X染色体上的基因突变就可以达成痣的恶性转变的条件，而女性需要两条X染色体的基因都突变才行。

这样一来，男性就更容易因为日晒得皮肤癌，所以男性比女性更需要防晒保护，男性不能再持有“防晒是女性专属”的错误观念，更应该注重防晒。

所以，不管是男性还是女性，进行户外活动的时候都应做好防晒。对于身上有痣的人，要定期检查、关注自己身上特别是危险部位的痣是否有危险变化，牢记“ABCDE”判断法，以正确的心态对待身上的痣。

即便罹患皮肤癌，只要在早期发现，就完全有可能“治愈”。早期的黑色素瘤只在皮肤内水平生长，只要经过扩大切除和辅助治疗，基本不会发生转移，生存率可达90%以上。即便是中晚期，越早发现也可以明显延长病人的生存期，改善生活质量。

参考文献：

[1]陈见友,苏伟,刘晓雁,张高磊.BRAF(V600E)基因突变与儿童先天性色素痣的增殖活性及组织病理学特征的相关性研究[J].中国麻风皮肤病杂志,2023,39(02):77-81.

[2]谢永淳,邓思瑶,路顺.黏膜黑色素瘤的免疫和靶向治疗研究进展[J].肿瘤预防与治疗,2022,35(08):751-758.

[3]希童.谨防黑色素瘤，盲目点痣要不得[J].江苏卫生保健,2020(06):23.

来源：健康科普魏