摘要：“大夫，我最近需要正畸治疗，能帮我先把智齿拔掉吧？”近日，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）口腔外科、山东省立口腔医院口腔外科门诊副主任医师李胜锋接诊了一名患者，本以为只是一次常规手术，但没想到的是，这位患者的情况却有些“特殊”。

“大夫，我最近需要正畸治疗，能帮我先把智齿拔掉吧？”近日，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）口腔外科、山东省立口腔医院口腔外科门诊副主任医师李胜锋接诊了一名患者，本以为只是一次常规手术，但没想到的是，这位患者的情况却有些“特殊”。

“经过进一步检查，我们发现这位患者需要除了需要拔除左下颌的水平阻生智齿之外，还要拔出埋伏阻生第二磨牙，且在拔除智齿后，第二磨牙还在智齿下方，位于下颌骨中下部分内部，位置极深，视野狭小，普通长度的拔牙车针根本够不着。”李胜锋介绍，“我们选取了最长的拔牙车针，结合锥形束CT各个层面的影像，把第二磨牙极其小心地切开，分次拔除，最终成功地拔除了患牙。”

拔除阻生智齿及深度埋伏的第二磨牙后，这名患者正畸前的隐患和障碍被彻底扫除了，据李胜锋医师介绍，这种情况的埋伏阻生牙，一般都需要住院全麻下手术拔除，山东省立口腔医院采取门诊局麻的方式，减少了患者的就诊时间，同时也大大减少了治疗费用。

其实，这只是李胜锋医师每年接诊5000-6000 人次患者的一个缩影，依托于省立医院强大的技术能力和综合能力支撑，该院口腔外科门诊近年来在攻破各类疑难阻生齿拔除术、多生埋伏牙拔除术及口腔颌面部肿瘤、囊肿、外伤、炎症、畸形等方面不断开拓进取，尤其是“微创无痛拔牙”等牙槽外科手术更是独树一帜，积累了丰富的临床经验。

李胜峰介绍，“微创无痛拔牙”新技术，应用现代微创拔牙理念结合专业的外科技术和微创手术器械进行的拔牙手术操作，在牙片、曲面断层片及锥形束CT等影像技术和无痛技术的基础上，以尽可能小的创伤代价来拔除患牙。使用专门的气动高速机头及微创精密手术器械来分割牙齿，避免了以往剧烈敲击可能造成的骨折、邻牙损伤、头痛头晕等并发症。创伤小、手术时间短、术后反应轻，绝大多数患者的阻生齿埋伏牙手术时间控制在了10分钟左右，术后患者肿痛程度大为减轻，从而大大减轻了对患者的心理影响。

其中，微创无痛拔牙的“截冠法拔除下颌阻生牙的应用”，对根尖与下颌管关系密切的低位阻生智齿采取截冠方式去除阻力，采用正畸牵引或自行萌出的方式，待 5-6 个月根尖离开下颌管后再行拔除残根或继续保留之，避免了一次性拔除损伤下牙槽神经导致下颌麻木并发症的发生，使传统拔除下颌阻生智齿下颌麻木并发症发生率从16%左右降至0.5%以下。

不仅仅是成年人，儿童患者在这里也受益颇多。2024年暑假，李胜锋医师就接诊了不少因为上颌腭侧多生埋伏牙或者下颌舌侧多生埋伏牙需要拔除的儿童患者，口腔外科门诊会根据这些儿童不同的情况，通过使用专门的 45°仰角外科专用手术器械来分割牙齿，用精细的手术操作，减小了手术切口或不做切口，尽可能不损伤牙槽骨，不使用骨凿和骨锤，完全避免了以往剧烈敲击可能造成的骨折、邻牙损伤、头痛头晕等并发症。绝大多数患者的阻生齿埋伏牙手术时间控制在了10分钟左右，术后患者肿痛程度大为减轻，从而大大减轻了对患者的心理影响。

“采取这种方式，患儿术后大多疼痛不明显。此种方式，大大减少了手术操作时间和患者的就医时间，同时提升了治疗的舒适性和安全感，使个人体验更好，不再恐惧牙科治疗。”李胜锋说。

牙槽外科作为口腔颌面外科的分支，其技术支撑离不开山东省立口腔医院口腔颌面外科整体实力的支撑，他们开展的口腔癌综合序列治疗水平稳居省内龙头、国内领先，并与国际一流水平接轨。CAD/CAM和计算机快速原型技术与组织瓣移植相结合修复颌骨缺损、3D打印钛金属材料修复重建上颌骨肿瘤术后缺损、3d 打印个体化模板引导放射性粒子植入、手术导航分子荧光辅助下颌骨重建、数字化正颌手术等均走在了医学前沿。近年来，张东升教授团队开展的“口腔颌面部肿瘤精准治疗与功能性修复重建体系的构建和应用”项目更是获得了山东省科技进步二等奖。口腔门诊同时开展的数码微笑设计（DSD）及数字化全瓷美容贴面、牙合畸形隐形矫治技术和即刻种植即刻修复技术也满足了更多患者的不同需求。

在不断为群众解决口腔疾病的道路上，口腔外科门诊凭借丰富的临床经验和专业的诊疗技术，以山东省立口腔医院及山东第一医科大学附属省立医院为后盾，为患者健康筑起了“口腔健康”的第一道防线，并且在临床治疗过程中积极为患者提供最佳方案，为患者减轻经济负担，打造了“暖心口腔”的健康堡垒，在今后的日子里，相信将会有更多患者因此受益。

来源：山一大附属省立医院