摘要：随着年龄的增长，很多老年人会遇到吞咽食物或饮水时的困难，这种情况被称为吞咽困难。吞咽困难可能让他们在用餐时感到不舒服，甚至有时候会出现呛到的情况。我们常会发现，他们在吃东西时，可能会咳嗽、流口水，甚至吃不下。造成这一问题的原因有很多，比如身体的老化、某些疾病的

老年综合征之吞咽困难？

主持人：辽宁省科学技术馆 丁翎

大家好，今天我们和大家谈谈老年人吞咽困难的问题。

随着年龄的增长，很多老年人会遇到吞咽食物或饮水时的困难，这种情况被称为吞咽困难。吞咽困难可能让他们在用餐时感到不舒服，甚至有时候会出现呛到的情况。我们常会发现，他们在吃东西时，可能会咳嗽、流口水，甚至吃不下。造成这一问题的原因有很多，比如身体的老化、某些疾病的影响，或者是食管的结构变化。

主持人：中国医科大学 ROBIN

吞咽困难不仅影响了老年人的饮食体验，也可能导致营养不足和脱水等健康问题。因此，我们作为家人和朋友，要特别关注老年人的饮食习惯，尽量提供易于吞咽的食物，比如软食和流质食物，同时在进餐时给予他们更多的时间和支持。最终，我们希望通过这些努力，使老年人能够更安全、舒适地享受进餐的乐趣。

吞咽困难是一个复杂的症状，常常需要专业医疗评估与管理，以帮助患者改善吞咽功能，保障饮食安全与健康。今天继续邀请中国医大一院陈思娇老师，继续给我们讲解老年综合征之吞咽困难。

丁翎：陈老师好！

请问1何谓老年人吞咽困难？

陈思娇教授：好的。

吞咽困难是指在吞咽过程中，患者感到有困难、痛苦或者不适，吞咽食物或液体需要更多的努力，吞咽的动作可能变得不协调甚至无法完成。这种情况可以发生在任何年龄，但在老年人中更为普遍。

ROBIN ：陈老师好！

请问2老年人吞咽困难的危害有哪些？

陈思娇教授：好的。

（1）营养不良：吞咽困难会导致患者进食减少，造成营养摄入不足，从而引发体重下降和营养不良。

（2）脱水：吞咽液体的困难可能导致摄入水分不足，进而引发脱水及其相关并发症。

（3）肺炎：吞咽时误吸食物或液体可能导致吸入性肺炎，尤其是老年人免疫反应较弱，感染风险更高。

（4）生活质量下降：吞咽困难会影响社交活动，导致患者因进食不便而避免聚餐，进而影响心理健康与生活质量。

（5）慢性疾病风险增加：营养不良和脱水可能导致老年人慢性疾病（如心血管疾病、糖尿病）的管理困难。

（6）精神心理问题：由于进食困难、沮丧及社交隔离，患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。

丁翎：陈老师好！

请问3老年人吞咽困难的原因都有哪些？

陈思娇教授：好的。

（1）结构性问题诸如食管狭窄、肿瘤或憩室等情况可物理阻塞或收缩食管。

（2）神经肌肉障碍神经系统疾病如中风、帕金森病或肌肉萎缩症可导致吞咽涉及的肌肉无力。

（3）胃食管反流病（GERD）持续的胃酸反流可能刺激和损伤食管，导致吞咽困难。

（4）食管失弛缓症这是一种罕见的疾病，涉及下食管括约肌不适当地松弛，使食物难以进入胃。

（5）咽或食管痉挛这种无法控制的肌肉收缩可能妨碍食物的顺畅通过。

（6）心理因素与进食相关的焦虑或恐惧可能导致心因性吞咽困难。

（7）年龄相关变化正常衰老有时可能导致吞咽能力下降。

ROBIN：陈老师好！

请问4老年人吞咽困难的常见疾病有哪些？

陈思娇教授：好的。

老年人吞咽困难可以由多种疾病引起，以下是一些常见的相关疾病：

（1）中风

中风会影响大脑对吞咽动作的控制，导致吞咽障碍。

（2） 阿尔茨海默病

这种类型的痴呆症会影响认知功能，包括吞咽的协调和食物的处理。

（3）帕金森病

这是一种神经退行性疾病，可能导致吞咽反射减弱，影响吞咽功能。

（4）食管疾病

包括食管狭窄、食管癌、食管造影或其他结构性问题，都会引起吞咽困难。

（5）慢性阻塞性肺病（COPD）

由于肺部问题，患者可能在进食时感到呼吸困难，导致进食困难。

（6）糖尿病

一些糖尿病患者可能会出现神经病变，影响喉咙肌肉的正常功能。

（7）口腔疾病

例如口腔炎、牙齿脱落或义齿不适，都会影响吞咽能力。

（8） 肌肉疾病

例如肌无力症（如重症肌无力）可能导致吞咽肌肉的无力。

（9）中耳炎或喉部疾病

这些疾病可能导致疼痛或不适，影响吞咽。

（10） 头颈部肿瘤

肿瘤可能影响吞咽的解剖结构，导致吞咽困难。

丁翎：陈老师好！

请问5如何识别老年人吞咽困难？

陈思娇教授：好的。

发现如下症状时可能是吞咽困难，尽早就医。

l吞咽时疼痛（咽痛）

l误吸或呛咳

l咽喉部不适

l消化不良或呕吐

l食物残留感

ROBIN：陈老师好！

请问6吞咽困难如何治疗？

陈思娇教授：好的。

l饮食调整：根据吞咽能力调整食物的形式（如软食或液体饮食）。

l吞咽训练：通过理疗师指导的吞咽训练。

l药物治疗：对症药物，促进食道运动或改善基础疾病。

l介入治疗：如气管切开或PEG（经皮内镜胃造口）在严重情况下提供营养支持。

丁翎：陈老师好！

请问7吞咽困难如何预防？

陈思娇教授：好的。

主要包括饮食管理、生活方式调整和定期健康检查。以下是一些具体的预防措施：

（1）调整饮食结构

l选择易吞咽的食物：为老年人提供软食和流质食物，比如汤、稀饭、泥状蔬菜和水果等，避免硬、干、大小不规则的食物。

l分小块进食：将食物切成小块，以减小吞咽时的阻碍，并避免一次性吃得过多。

（2）正确的饮食方式

l慢慢进食：提醒老年人慢慢咀嚼，充分利用口腔肌肉帮助吞咽。

l保持良好姿势：进食时尽量直坐，保持身体直立，减少误吸的风险。

（3）鼓励饮水

保持水分摄入：充分的水分摄入可以帮助润滑食道，减少吞咽困难，但需注意选择适合的液体，不宜饮用过浓稠的饮料。

（4） 规范就餐环境

创造一个安静的就餐环境：避免干扰，让老年人专注于进食，减少焦虑和压力。

（5）定期健康检查

l定期进行健康评估：尤其是有慢性疾病的人，定期就医进行吞咽功能评估，及时发现潜在问题。

l关注口腔健康：定期检查牙齿和口腔，确保没有疼痛和感染。

（6）身体锻炼

进行相关锻炼：一些吞咽锻炼可以帮助增强咽喉肌肉，改善吞咽能力，建议与专业的语言治疗师合作进行指导。

（7）注意用药

谨慎用药：某些药物可能会影响吞咽功能，使用新药物时应及时咨询医生。

结语:了解与吞咽困难相关的常见疾病对于及时识别和处理症状至关重要。通过合理的饮食和生活方式管理，及时的健康检查和专业的指导，可以有效降低老年人吞咽困难的风险，帮助他们保持良好的饮食习惯和生活质量。如果老年人出现吞咽困难，建议及时就医进行评估与治疗。

来源：澎湃新闻客户端