摘要：大家好，今天再聊一下脾胃病的中医治疗。脾胃病在中医治疗上有一个八字方针叫实则阳明，虚则太阴。什么意思？就是病人如果表现出来是个实症，就按阳明病，就按胃病来进行治疗。

治疗脾胃病先分虚实，然后记住八个字原则，千万不要搞错。

大家好，今天再聊一下脾胃病的中医治疗。脾胃病在中医治疗上有一个八字方针叫实则阳明，虚则太阴。什么意思？就是病人如果表现出来是个实症，就按阳明病，就按胃病来进行治疗。

治疗的原则是以泻为主，就是胃以降为主。所以这时候阳明病通常用到的是承气汤，调味承气，大承气，小承气。这样通过泻阳明的方法来治胃实病，包括便秘、结石，这里面都要用到承气的思路。

而虚者太阴的意思就是当病人身体很虚弱，就气血不足，这个时候就要去补脾胃，以补法为主。因为虚，这是一个总的原则。但是在临床实践当中，结合现代人的饮食习惯，真正的需要补的时候不是那么多。所以在临床上往往是补中有泄，一味的补脾胃病是很难能够稳定住的。

这个就是在临床上要结合现在的生活方式来考虑，作为一个参考因素。因为毕竟现在大家不是一个营养缺乏的时代，往往是过剩，所以这个时候过剩也存在着短板。所以补中有泄，像参苓白术散就是补中有泻。

像附子理中，因为在理中汤的基础上也是中焦虚寒，增加了附子的温暖下焦的力量。附子理中很多人用起来口干，就是口干舌燥，更加的偏向在寒的基础上又增加了阴亏的问题。所以这个时候要拿掉一味药，把党参或者人参去掉，燥性马上下来。

燥不是附子引起的，附子的量本身也不大，它是在温暖下焦，不会造成口干、咽干，不会造成这样的状况。而且附子用量越大，对口腔的滋润，干燥的症状会越小。

在临床上更常用的一个方子是叫厚朴温中汤。厚朴温中是以散为主，治脾胃病要用厚朴温中来做开路先锋，就是先把体内的淤积的垃圾通过散的方式排除掉。像厚朴宽中就有下气，草寇或者是白豆蔻用这个是燥湿的祛湿，然后陈皮、木香起到理气化湿的作用，就是让肠胃的通路变得比较干净。

这样为脾胃病的根本治疗后期是要适当的去进补的，但是是先泻再补。我有一个病人是一个领导，退休之后迷上了中医，经常给自己补，结果补出问题了，就到我这里来，我就用厚朴温中三副药，病人就觉得一下子身体轻松下来了。

所以面对目前这种脾胃病高发的一种情况下，大家不要想着实则阳明虚则太阴一定要去补，还是要补中有泻，一泻比例可能还要高一点，更有利于脾胃病的康复。

张文田执业中医师，北京中医药大学(211大学)毕业，出身于中医世家，师从首批国医大师刘渡舟、赵绍琴先生，曾任山东省中医药高等专科学校教研室主任，从事中医临床及教学近三十年，潜心钻研经典医学，在中医内科、妇科杂病等方面积累了丰富的经验，尤擅长久治不愈的疑难杂症，从本草五行五味立法，效果令人称奇。

来源：中医治慢性病