摘要：米诺地尔（Minoxidil），在临床上主要用于治疗脱发（如雄激素性脱发）的外用药物，有时也作为治疗严重高血压的口服药物。大多数脱发男性都使用过、或者被推荐过使用米诺地尔，同时也收到过米诺地尔会导致阳痿（勃起功能障碍）的警告。但这是真的吗？

米诺地尔（Minoxidil），在临床上主要用于治疗脱发（如雄激素性脱发）的外用药物，有时也作为治疗严重高血压的口服药物。大多数脱发男性都使用过、或者被推荐过使用米诺地尔，同时也收到过米诺地尔会导致阳痿（勃起功能障碍）的警告。但这是真的吗？

机制： 米诺地尔是一种血管扩张剂，能够放松血管以改善血流。在罕见情况下，特别是口服米诺地尔或外用米诺地尔被显著吸收后，可能引起全身血管扩张，导致低血压（血压过低）。

对勃起的影响： 正是因为低血压可能减少流向阴茎的血液，从而可能影响勃起的能力。所以米诺地尔被认为会导致性功能障碍。但这只是间接联系，并不是直接因果关系。

DHT和睾酮水平： 米诺地尔本身不会直接影响睾酮或双氢睾酮（DHT）水平。然而，许多患者在使用米诺地尔的同时可能服用非那雄胺（finasteride），而非那雄胺会降低DHT水平，并可能引发ED。因此，可能将副作用误认为是米诺地尔引起的。

压力或焦虑： 对脱发的心理压力或对药物副作用的担忧可能导致表现性焦虑，从而引发ED。

安慰剂效应（Nocebo Effect）： 如果患者相信米诺地尔可能影响性功能，这种预期本身就可能引发心理性ED（心身反应）。

某些个体可能对药物有独特的敏感性，例如：

过敏反应： 虽然罕见，但过敏反应或头晕、疲劳等副作用可能间接影响性功能表现。

液体潴留： 口服米诺地尔可能导致液体潴留，这可能引发不适或其他全身性影响，从而间接干扰性欲或性功能。

尽管有少数关于使用米诺地尔时出现ED的个例报道，但这些情况非常少见，且未得到临床研究的广泛支持。其他因素（如压力、药物相互作用或潜在健康问题）更可能是原因。

外用米诺地尔： 外用米诺地尔引起ED的可能性极低，因为全身吸收的剂量非常小。

口服米诺地尔： 在治疗高血压的高剂量情况下，全身性副作用可能间接影响性功能，但这种情况非常罕见。

咨询医生： 与医疗专业人士讨论症状，排除其他可能的原因。

评估使用情况： 如果怀疑是外用米诺地尔引起的，在医生建议下可考虑减少剂量或使用频率。

检查其他因素： 检查生活方式、压力水平和其他药物是否是潜在原因。

替代治疗： 如果必须治疗脱发，医生可能会推荐其他选择（如非那雄胺），但需注意它也可能有性功能方面的副作用。

目前，并没有确凿证据表明外用米诺地尔会直接导致ED。在极少数情况下，外用米诺地尔可能会被少量吸收到血液中，从而引起副作用，例如低血压（低血压可能间接影响性功能，通过降低血液流动）。但这只是间接联系，并不是直接因果关系。

参考文献：

1、Ho, C., Sood, T., Zito, P. (2022, Oct). Androgenetic Alopecia. StatPearls Internet. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430924/

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3、Suchonwanit, P., Thammarucha, S., & Leerunyakul, K. (2019). Minoxidil and its use in hair disorders: a review. Drug design, development and therapy, 13, 2777–2786. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6691938/

来源：卢医说泌尿男科