摘要：食管癌作为一种高发病率和死亡率的恶性肿瘤，其治疗和康复一直是医学界的挑战。随着医学进步，食管癌治疗已从单一手术发展为多学科综合治疗，整合康复也随之成为治疗的重要组成部分。

【医悦汇】对话大咖栏目特邀河南省肿瘤医院（中国医学科学院肿瘤医院河南医院）陈小兵教授担任访谈嘉宾，介绍他在食管癌整合康复治疗领域总结的“三大法宝”与患者指南，以期为食管癌患者的康复之路指明方向。

访谈专家

陈小兵

▶ 肿瘤学博士、二级教授、主任医师、博士生导师、博士后合作导师

▶ 曾在美国哈佛大学医学院、挪威奥斯陆大学和清华大学研修

▶ 全国科普工作先进工作者、国家健康科普专家库首批成员、国务院特殊津贴专家

▶ 中国科协2017中国“十大科学传播人物”、中国医师协会2019“十大健康传播大使”

▶ 2020人民好医生论坛“人民好医生”、2022医学家年会“十大医学人文影响力专家”

▶ 中国抗癌协会（CACA）九届理事会理事、河南省科协十届委员会常委

▶ CACA食管肿瘤整合康复专业委员会主任委员

▶ CACA科普委员会副主任、基地建设委员会副主任兼秘书长

▶ CACA媒体传播委员会、整合食管癌委员会、肿瘤整合康复委员会副主任

▶ CACA感染性肿瘤、整合肿瘤肾脏病学、肿瘤运动康复专委会副主委

▶ 河南省首席科普专家及首席科普专家工作室负责人、河南省科学家精神宣讲团成员

▶ 2017年科技部科普讲解大赛三等奖获得者，河南省“十大健康科普人物”

▶ 2020河南最美科技工作者、河南省控烟形象大使、健康中原行动首届“健康达人”

陈小兵教授：食管癌综合康复治疗的三大法宝是我借鉴中国革命胜利的三大法宝（统一战线、武装斗争、党的建设）后提出的，主要包括三个核心原则：全程管理、精准治疗和以人为本。

第一是全程管理。食管癌整合康复应该是一种全程性的理念和实践，涉及到营养、心理和运动等多个方面。这种康复并不是在治疗结束后才开始，而是应该从临床诊断怀疑食管癌的那一刻起，就应该高度重视患者的营养、运动和心理问题。

一是，全程营养支持。许多食管癌患者因为吞咽困难和胸骨后不适而发现病情，这导致他们的营养状况恶化。因此，从诊断开始，就应该关注患者的营养状况，提供膳食指导和营养评估，实现全程营养管理。无论是手术、放疗还是化疗，营养治疗都应该是康复过程中的重要组成部分，确保患者在整个治疗过程中得到充分的营养支持。

二是，全程运动康复。运动应作为患者康复的一部分，贯穿食管癌治疗的整个流程。特别是对于那些因缺乏运动而导致免疫力下降的食管癌患者，运动显得尤为重要。食管癌包括鳞癌和腺癌两种类型，其中腺癌与肥胖和胃食管反流病有关联，因此，运动在康复中占据了重要位置。鼓励患者在保证营养的同时，也要注重运动，以增强身体素质和免疫力。

三是，全程心理疗法。对于食管癌患者康复治疗，全程心理疗法同样重要，应该从怀疑患者患有食管癌的那一刻起开始关注他们的心理状态。通过抗焦虑和抗抑郁的措施，帮助患者保持更好的心情，更加从容面对疾病。这需要我们为患者提供个性化的科普教育和心理支持，以精准的方式满足他们的心理需求。

第二是精准治疗。它在食管癌整合康复中占据着核心地位。精准治疗不仅限于患者教育和科普沟通，还涵盖了康复手段的精准化，包括精准营养、精准评估、精准诊断、精准手术、精准用药、精准管理毒副作用等。总之，精准医疗对食管癌患者的整合至关重要，有利于提高治疗效果和患者康复质量。

第三是以人为本。以人为本意味着要全面考虑患者的心理、社会、家庭状况、治疗目标、愿望以及宗教信仰等，这些都是康复过程中不可忽视的人文关怀。

中国抗癌协会（CACA）的系列指南中包含了多种有利于康复的技术手段，这些都应该被纳入到以人为本的整合康复中。这包括对重要脏器的保护，如心脏、肾脏、肝脏、胃肠、内分泌和皮肤黏膜的保护，这些都是体现以人为本的具体措施。此外，管理放疗、化疗和免疫治疗等治疗方式的毒副作用，提高患者的生活质量和治疗依从性，也是一种以人为本的实践。另外，让患者和家属参与到治疗和康复过程中也非常重要。医生要善于通过教育和科普，使患者和家属成为“聪明的患者”和“智慧的家属”，这样他们就能更好地配合医生，共同实现肿瘤康复的目标。

陈小兵教授：患者指南以患者和家属为中心，给他们提供全面而具体的指导。指南详细介绍了食管癌的诊断、治疗和康复过程，包括合理膳食的具体建议，如推荐食物、限制食物和营养补充剂的选择，以及适宜的中药扶正方案，旨在减少患者在治疗选择上的迷茫。此外，还提供了运动指导，推荐适宜的有氧运动，以及如何平衡心理状态，包括非药物和药物手段的心理干预方法。

指南中我们对患者和家属重视的问题都做了详细的介绍，重点介绍了如何管理手术、化疗、放疗以及免疫治疗的不良反应，如放射性食管炎和放射性肺炎的有效管理、免疫治疗不良反应的管理方法等。

这本指南从患者的角度出发，急患者所急，想患者所想，提供了患者真正需要的信息，体现了真正的个性化和以人为本的服务。不仅适合患者和家属阅读，也适合基层医生和护士，帮助他们更有效地管理和促进食管癌患者的康复。

为了更好的宣传和推广指南，我们在网络平台上开通了购书渠道，并在一些科室中放置指南供患者阅读。期望能提高他们对食管癌康复的认知，缩小医患之间的知识差距。同时也期望患者可以通过教育和自我学习，更好地参与到自己的治疗决策中，达到提高康复效果的目标。

审校：陈小兵 | 撰稿：Luna | 排版：Anne | 视频：粘 洞

来源：医悦汇