摘要：35岁的毛先生是名设计，经常熬夜、吃夜宵。当天凌晨1点，点了一份牛蛙夜宵刚吃完，他便觉得有些胸闷、喉咙不舒服。起初毛先生没当回事，直到5点50分，他被妻子发现晕倒在地，整个人已经失去了意识。

潮新闻客户端 记者 郑佳颖 通讯员 吴玲珑

1月7日，在浙江医院三墩院区的心血管内科CCU病房，毛先生（化名）和妻子抱在了一起，这个年轻的小家庭得以圆满重聚。

而就在5天前，本该是这对小夫妻回老家举行婚礼的日子。

一顿夜宵后倒地

婚礼前夕新郎心脏骤停

35岁的毛先生是名设计，经常熬夜、吃夜宵。当天凌晨1点，点了一份牛蛙夜宵刚吃完，他便觉得有些胸闷、喉咙不舒服。起初毛先生没当回事，直到5点50分，他被妻子发现晕倒在地，整个人已经失去了意识。

120急救车送至浙江医院时，毛先生的心跳仍没恢复，气管插管、氧供给……医护人员争分夺秒，在医护人员持续胸外按压几分钟后，毛先生基本恢复了自主呼吸和心律。

急诊心电图提示胸导联ST段抬高，高敏感性肌钙蛋白增高。作为国家和浙江省临床重点专科，心血管内科专家团队快速介入，判断毛先生为严重心梗，没有丝毫耽误，立刻进入导管室。

前降支是冠状动脉最重要主支，影响心脏的泵血功能，而毛先生整个前降支都闭塞了。浙江医院心血管内科王江挺主任医师快速植入了三个支架，开通血管，恢复正常血流。

此时，毛先生的心跳依然很弱，由于长时间心肌缺血，心脏仍处于顿抑期。“心脏超声只有微颤的状态，失去了收缩功能。”浙江医院ICU（三墩）副主任（主持工作）许强宏主任医师解释。

“患者的心脏就像一台发动机，血管的路通畅了，但是油没有了，没有有效的血供，心脏失去动力。”许强宏当即决定给患者紧急建立体外循环，半小时后ECMO成功上机代替心脏工作，通过心外膜肺，把新鲜的含氧血液供给全身脏器，建立保障。

心脏血供的问题解决了，心脏功能如何恢复？

救治专家团队紧接着给毛先生上了主动脉球囊反搏（IABP），帮助心脏在收缩时辅助给血，使冠状动脉的血流量增加，减轻心脏负荷，让心脏有了更好的“喘息”机会,有利于下一步的康复。

在救治过程中，脑复苏是成功的关键。毛先生心脏停搏长达1个多小时，期间进行实时脑电图、脑氧饱和度、脑血流监测，专家团队评估患者的脑电活动还存在，有很大的抢救价值，可以维持基本状态，给了家属莫大的信心。12月29日，ECMO撤机，后IABP撤机。

“听到妻子在喊我怎么还不醒，感觉自己沉睡了一觉，做了个漫长的梦，睁开眼人就在ICU了。”元旦当天，毛先生一觉醒来，意识完全清醒，尽管婚礼延迟了，庆幸的是，人回来了。

供图：浙江医院ICU（三墩）

“心梗的黄金抢救时间是4-6分钟，如果在此时间没有及时复苏，脑细胞的死亡是不可逆的，抢救过来也可能造成脑损、变成植物人。”许强宏表示，毛先生本身很年轻，他的妻子在发现后拨打救援电话很及时，在120急救车到达前，在医护人员指导下持续给毛先生进行心肺复苏按压。正是这一系列及时的措施，成了毛先生长时间心脏骤停后得以恢复健康的关键所在。后续医院心血管内科、心脏康复科、神经内科等多学科联合救治，才得以力挽狂澜。

次日气管插管拔除，毛先生的身体仍然十分虚弱。

重症康复两天

男子从卧床到重新站立

浙江医院心脏康复科副主任朱利月主任康复师和团队去到ICU时，毛先生对她说的第一句话是：“我要心脏康复。”令她十分触动。

“重症患者早期的心肺康复是非常重要的，患者躺在病床上往往不能动弹。在ICU里面，病人急性期如果制动和卧床时间过长，对后续的运动功能恢复影响就越大，像肌力下降、肺部感染、深静脉血栓等都可能出现，有些并发症是致命性的。”朱利月解释。

毛先生病情重，主动活动能力丢失比较多，早期治疗阶段同步康复尤为关键。

“当前的康复重点是兼顾功能恢复和安全监护，在康复评估基础上进行呼吸支持、肢体功能的康复和实现早期离床训练，目前患者上肢完全失去力量，下肢功能评估只有三级，无法独立站稳，在医护人员帮助下从床上坐起开始，昨天已经可以离床站立约2-3分钟了。”朱利月表示。

第一次坐起来有些头晕，在治疗师的帮助下毛先生的脚接触到了地面，感觉自己像是踩在了棉花上，轻飘飘的。第二天站立时让他做了几个原地踏步动作，毛先生的血压较原先有所增加，心率也从75次/分增加到了90次/分，说明心脏恢复得比较好。那天天气很好，毛先生望着窗外，感慨这么多天来终于见到阳光了，感觉特别温暖，有了希望。

朱利月指出，像毛先生这样的重症心脏患者，经评估后一旦康复时间窗来临，应该及时启动早期康复。“我们需对患者的病史、生命体征、认知意识、心肺功能和运动功能进行全面评估和动态评估，特别是床上坐起能力、离床活动能力以及吞咽和进食能力的评估。”朱利月表示，同时还要识别可能存在的风险，提供个性化的康复方案，以确保患者康复过程中的安全性。

两天的时间，毛先生康复效果明显，他已经可以从躺卧到坐起来，现在可以将脚悬挂在床边自主活动了，并能辅助下站立。“主任，你们教我的呼吸训练我还在做。”经历劫后余生，毛先生对医护人员充满感激。

供图：浙江医院ICU（三墩）

“在早期康复阶段，主要是确保患者的自理能力，减少并发症发生，尽早出院。现阶段离重返工作和正常生活还有一定的距离。”朱利月表示，出院后毛先生还需要三个月左右的门诊康复治疗。“针对受影响的心脏结构和功能，进一步门诊康复治疗将更具综合性，围绕药物、运动、心理、营养体重管理和戒烟五大处方，特别是一些生活习惯危险因素进行管理，才能有效改善心脏功能和显著提高生活质量，重新回归社会和家庭。”

突发心梗，险些让一个即将步入婚姻殿堂的小家庭陷入破碎边缘。近年来，心梗等急性心血管事件呈现年轻化趋势，心脏再次发病的风险依然不容小觑，及时发现，早期预防是关键。

毛先生体重超过180斤，患有高血脂，工作压力大，长期熬夜且作息不规律，加上爱好夜宵、饮料等习惯构成了高风险。

专家提醒，驾驶员、电商等久坐、熬夜人群及肥胖者，血液长时间处于高凝状态，血流不畅，极易增加血管栓塞风险，应引起高度重视。呼吁市民注重睡眠、运动和饮食的科学管理，养成健康的生活习惯。

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来源：钱江晚报