摘要：随着年龄的增长，老年人群会出现许多身体变化和不适症状。对于70岁以上的老年人来说，这些症状有时可能被误认为是疾病的表现，从而导致过度检查和治疗。
随着年龄的增长，老年人群会出现许多身体变化和不适症状。对于70岁以上的老年人来说，这些症状有时可能被误认为是疾病的表现，从而导致过度检查和治疗。
然而，许多症状其实是“正常的生理老化现象”，并不需要过度干预。相反，不必要的治疗可能带来更多副作用，甚至影响老年人的晚年生活质量。因此，了解和区分正常老化与疾病的区别，避免过度治疗，是老年医学的重要课题。
今天就来和大家聊一下6种其实是“正常老龄化”，却经常被“过度治疗”的6种常见症状。
记忆力下降
老年人常抱怨记忆力减退，例如忘记物品放置的位置、偶尔想不起熟人的名字或某些细节。这种现象被称为“年龄相关性记忆障碍（Age-Associated Memory Impairment, AAMI）”。
很多朋友担心这是老年痴呆（阿尔兹海默病）的前兆，担心自己会慢慢发展成老年痴呆的问题，其实大可不必。研究表明，这种轻度的记忆力减退，是正常衰老过程中大脑功能变化的结果，主要与海马体萎缩和神经递质减少有关。
这种情况与阿尔茨海默病等病理性认知障碍不同，轻度记忆力下降不会显著影响老年人的日常生活能力。
如果误将轻度记忆力下降诊断为阿尔茨海默病，可能导致不必要的药物使用（如抗胆碱酯酶抑制剂），这些药物可能引起胃肠不适、头晕等副作用，反而得不偿失。
另外，有些朋友因为担心而过度检查（如频繁的脑部影像学检查）不仅增加经济负担，还可能引发心理压力。
与其过度检查和治疗，其实不如在日常生活中，适度的增加脑力活动，例如进行阅读，记忆训练，或者学习一项新技能（例如乐器，美术等），都能使老年人的大脑得到有效的锻炼，延缓脑力的下降。除此之外，健康饮食，加强运动，规律作息等健康生活习惯，对于保护大脑健康，延缓衰老同样也能够起到重要的作用。
一般情况下，只有在记忆力下降严重影响日常生活时，考虑进一步评估是否存在病理性认知障碍。
轻度血压升高
老年人的血压在70岁以后可能略有升高，尤其是收缩压升高（如130-140 mmHg），而舒张压可能正常或略低，这同样也是老龄化过程中的一种正常现象。
随着年龄增长，动脉硬化和血管弹性下降是不可避免，而这种生理变化是导致血压升高的主要原因。很多情况下，轻度血压升高在老年人中可能是一种代偿性机制，有助于维持大脑和其他器官的血液供应。
对于升高并不显著，例如舒张压在90mmHg以下，收缩压在140mmHg以下的老年人，而且没有其他并发症的情况下，完全没有过度治疗。过度使用降压药，可能会导致低血压风险大幅增加，反而会出现头晕，跌倒，甚至是增加骨折的风险。还有些降压药物还会带来不良反应风险的增加，如利尿剂类，还会加大电解质紊乱的风险，损害肝肾功能。
对于70岁以上的老年人，血压目标应适当放宽（如
轻度关节疼痛
老年人常出现膝盖、手指等部位的轻度关节疼痛，尤其在晨起时或长时间活动后，这种现象有时候更严重。
其实对于70岁以上的老年朋友来说，这是骨关节退行性变（如轻度骨关节炎）的正常表现，其主要原因在于随着年龄的增长，软骨逐渐磨损和关节润滑液的逐渐减少。
并非所有关节疼痛都需要进行影像学检查或药物治疗。非甾体抗炎药，如阿司匹林，布洛芬，萘普生等，是治疗关节疼痛的常用药，但这些药物的过度使用可能导致胃溃疡、肾功能受损等副作用，而一些高选择性的非甾体抗炎药，例如塞来昔布，依托考昔等，则可能会增加心血管疾病的发病风险。而不必要的手术治疗（如关节置换）可能增加术后感染和恢复困难的风险。
老年人通过适度的运动（如游泳、步行）和关节保护措施（如佩戴护膝）缓解症状。通常只有在疼痛严重影响生活质量时考虑药物或手术干预。
睡眠节律变化
随着年龄的增长，老年人常常会出现睡眠时间减少或睡眠质量下降，例如晚上容易醒来、早晨醒得更早，或白天感到困倦。
实际上，正常老龄化带来的褪黑素分泌减少和昼夜节律的自然变化，都会导致睡眠模式发生改变。这种睡眠节律变化是正常的生理现象，并不一定意味着失眠或睡眠障碍，更无需过度诊疗。
滥用安眠药（如苯二氮卓类药物）可能导致依赖性、白天嗜睡及跌倒风险增加。而过度检查（如多次睡眠监测）可能增加心理负担，而会对正常的睡眠节律和睡眠质量造成更大的影响。
建议老年朋友，可以通过调整作息时间、增加日间光照和适度运动改善睡眠质量。只有在睡眠问题严重影响日常生活时，才考虑非药物干预（如认知行为疗法）或短期药物治疗。
轻度便秘
老年人排便次数减少（如每周2-3次），或感到排便困难。只要没有严重影响生活质量，都是老龄化的正常现象，也不必过度担忧。
消化系统功能减弱、肠蠕动减慢是老年人便秘的常见原因；除此之外，缺乏膳食纤维和运动量不足也会加重便秘。
对于这种轻度的便秘情况，不建议使用“泻药”来进行改善。长期使用刺激性泻药可能导致肠道依赖性，反而加重便秘。
建议有此问题的老年朋友，在日常生活中增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜）和饮水量，适当加强运动，都是改善便秘的健康方式；如果便秘过程中在伴随出血、体重下降等警示症状时，则应考虑及时进行检查。
轻度视力听力退化
老年人更可能会视力模糊、看近物不清晰，尤其在光线不足时更明显。这是老花眼和白内障早期的典型表现，与晶状体弹性下降和透明度降低有关。轻度视力模糊通常进展缓慢，不会严重影响日常生活。
在听力方面，老年人对高频声音敏感度降低，通常在嘈杂环境中，往往难以听清对话。这是老年性听力损失（Presbycusis）的正常表现，与内耳毛细胞退化有关。这种现象通常表现为双耳对称性听力下降，不伴有耳痛或耳鸣。
对于视力退化的问题，不必要的手术（如早期白内障手术）可能增加术后并发症风险，过度依赖药物（如眼药水）效果有限，而且可能导致药物副作用。对于轻度的听力退化，也没有必要佩戴助听器或使用“抗生素”类药物过度治疗。
建议老年人应该定期眼科检查，佩戴合适度数的老花镜，如果视力模糊显著影响生活时，可考虑通过手术对白内障进行治疗。
听力方面，可以通过听力测试评估损失程度，仅在听力下降显著影响沟通时，可以结合情况选择合适的助听器。
对于70岁以上的老年朋友，许多症状是正常的生理老龄化现象，而非疾病表现。过度治疗不仅可能带来药物副作用和经济负担，还会降低老年人的生活质量。因此，了解这些“非病理性”症状的本质，采取科学的管理方式，既能避免不必要的医疗干预，又有助于老年人健康地享受晚年生活。
来源：李药师谈健康
