摘要：参考资料：1.顾燕,聂静.优甲乐与甲状腺片分别妊娠期甲状腺功能减退症的效果比较[J].中国药物滥用防治杂志,20242.孙晓颖.服用优甲乐的那些事儿[J].家庭医药.快乐养生,20243.张丽.服用优甲乐注意事项[J].健康向导,2024

参考资料：

1.顾燕,聂静.优甲乐与甲状腺片分别妊娠期甲状腺功能减退症的效果比较[J].中国药物滥用防治杂志,2024

2.孙晓颖.服用优甲乐的那些事儿[J].家庭医药.快乐养生,2024

3.张丽.服用优甲乐注意事项[J].健康向导,2024

甲状腺是人类十分重要的内分泌器官，它位于颈部甲状软骨的下方，由于形似遁甲，故而得名。它是成年人最大的内分泌腺，号称“身体的发动机”，其所制造分泌的甲状腺激素，在人类生命活动中扮演着至关重要的作用。诸如促进体内物质和能量代谢、促进身体和智力发育、提高交感神经系统的兴奋性，维持体温等，因此甲状腺又被称为人体的“生命线”。如此重要的一个腺体，当它出现异常时，势必对我们的正常生活带来很大困扰。

2013年的江苏，27岁的张雨艾是一家网络服装店的客服，每天的工作就是在电脑面前收集处理各种订单信息和回答顾客各种疑问。在外人看来，张雨艾的工作相当安逸，在家就能上班，足不出户就可以完成所有的事情。然而，事实并非如此，比起处理各种订单信息和给顾客答疑，张雨艾大部分工作时间都用来受理和解决顾客的投诉，遇到一些不讲道理的强势顾客，甚至能把人气个半死，而聊天时还是要冷静克制，保证语气平和。时间一长，张雨艾感觉自己快憋坏了。

4月13日这天，张雨艾陪母亲参加社区免费的体检，本来没准备做的，想到最近生气的次数有点多，担心身体气出毛病，张雨艾还是做了一下。果不其然，超声结果显示张雨艾甲状腺左叶腺体内部(中极深面)见一大小约0.7X0.4X0.6cm低回声影,形态尚规则，边界欠清晰，边缘可见强光点，提示甲状腺左叶结节（TIRADS 3类）。医生解释道，良性的甲状腺结节在成年人当中很普遍，由于生长速度缓慢，很难出现癌变，只需要定时复查就行了。

听完医生的话，张雨艾长舒一口气，便没有把这事放在心上。一晃半个月过去，4月29日这天，张雨艾上班时遇到了一个典型的刺头，明明对方完全不占理，却反过来把自己骂了个狗血淋头。屏幕这头的张雨艾都快气疯了，敲击键盘的声音都大了不少。突然之间，她感到胸口一阵发闷，呼吸也变得急促起来，像是一口气憋着出不去一样。张雨艾赶紧起身喝了口水，深深呼吸了几口新鲜空气，这股劲才缓下去。

又是一个月过去，5月28日，由于这天订单量有点多，张雨艾一直从早上8点忙到晚上10点。关机后的张雨艾已经累得一点力气也没有了，她给男朋友打了个电话倾诉，结果发现自己的声音异常嘶哑，嗓子也痛得不行。她去倒了杯水想滋润下嗓子，然而每次吞咽时，嗓子深处都会传来一阵钝痛，张雨艾以为是工作太过劳累的原因，便挂断电话早早休息了。

6月18日，由于年中购物节的原因，张雨艾忙到了晚上12点。结束工作后，张雨艾径直走向了浴室。就在洗澡时，她突然在脖子左下方摸到一个质地坚硬，和附近组织有粘连的肿块，大小宛如核桃，按压时还有一阵痛感。联想到2个月前社区体检时查到的甲状腺结节，张雨艾意识到结节可能变大了，心里隐约感到一阵不妙，于是赶紧穿好衣服打车去了医院。

得知张雨艾的来意后，医生给她做了甲状腺功能五项检查和颈部彩超，结果显示张雨艾促甲状腺激素大于100 uIU/L，游离三碘甲状腺原氨0.461 pmol/L，游离甲状腺素1.62pmol/L，提示重度甲减。彩超结果则显示甲状腺不均匀肿大，左侧叶中份腺体深面有5×7×5cm的低回声结节，边界不清，其内可见微钙化。超声诊断左侧叶结节，不排除癌变。经过穿刺活检后，张雨艾被确诊为甲状腺乳头癌。

看完确诊报告的张雨艾一脸震惊，随即立马抽泣了起来。她不敢相信自己才27岁就患上了癌症，手中的报告单都被眼泪打湿了。医生连忙上前安慰，解释道：“不要过于害怕，和其他癌症不同，甲状腺癌号称‘幸福癌’，由于其生长速度缓慢，恶性程度并不高。只要及时手术切除病灶，积极配合医治，很快便能恢复正常生活。”

听完医生的话，张雨艾情绪恢复了稳定。医生见状给她安排了甲状腺全切手术和碘131医治方案。病灶切除的很成功，后续配合服用碘131，只用了一周的时间，张雨艾便逐渐恢复了健康，甚至达到了可以出院的地步。出院这天，医生特意向她道贺，还叮嘱她回家后每天记得吃优甲乐，同时还嘱咐她不要摄入太多的碘，保持健康的生活习惯，坚持运动，定期复查促甲状腺激素水平即可。

优甲乐，又名左甲状腺素钠片，是一种补充人体每日所需的外源性甲状腺素。由于张雨艾的甲状腺已经切除，无法自行分泌甲状腺素，只能通过吃优甲乐来补充。同时，优甲乐还能抑制人体内的促甲状腺激素，后者能和甲状腺癌细胞上的受体结合，又一定概率激活休眠的甲状腺癌癌细胞。因此，优甲乐一定程度上还能阻止甲状腺癌的复发。

回家后的张雨艾自然不敢懈怠医生的嘱咐，不仅辞去了总让她生气的客服工作，每天还会坚持慢跑五公里，优甲乐也是一天都不敢停，一直坚持服用。此外，每隔半年时间，张雨艾还会去医院复查促甲状腺激素水平，防止甲状腺癌卷土重来。

一晃眼便坚持了3年，这期间张雨艾的脖子再也没有痛过，似乎健康又回到了她的身边。殊不知，一场风暴正在酝酿。2016年春节期间，张雨艾一直感觉上腹部有些胀痛，尤其在吃饭时，这股胀痛更加明显了，同时还伴有恶心反胃的感觉，食欲也下降了不少。张雨艾还以为是过年吃太多的原因，便去药店买了点促消化的药物。

可是连吃了好几天，这些症状都没有减轻，反而更加明显了。2月19日这天中午，张雨艾正准备吃午饭，结果刚吃两口，肚子里便响起了咕咕声，紧接着一阵便意急袭，张雨艾连忙放下碗筷冲向了厕所。就在释放完冲水时，张雨艾发现自己的大便竟呈现乌黑色。联想到几天前的腹痛症状，张雨艾心底又生出一股担忧。她一刻也不敢耽搁，立马动身去了医院。

根据张雨艾的症状，医生给她安排了胃镜检查，结果显示张雨艾胃黏膜发生充血糜烂，胃大弯位置出现一2.1cm×1.7cm的占位性病变，考虑肿瘤相关病变。综合张雨艾之前甲状腺癌的病史，医生确诊张雨艾为甲状腺癌胃转移瘤。

看完确诊报告后，张雨艾愣在了原地，眼神里充满了疑惑和难以置信，她不停地追问医生：“这怎么可能呢？之前医生还告诉我甲状腺癌只要进行切除手术就不会复发，还说是无须担心的‘幸福癌’，怎么到我这里就变成这个样子呢？我每天都按时按点吃药，也没有碰过高碘的食物，生活方式也很健康，怎么还是会胃转移呢？”

医生被问的哑口无言，他也没搞懂张雨艾的甲状腺癌为何会复发转移，于是便拿着她这3年来的复查报告反复端详。很快他便发现了异常，复查报告上显示张雨艾这3年来的甲状腺功能一直都是未恢复的状态！于是转而排查张雨艾的饮食习惯和吃药习惯，终于发现张雨艾这3年里一直在使用优甲乐这款药物。

医生长叹了一口气，无比痛心地说道：“这次复发并不是无迹可寻，虽然你各种生活方式都很健康，这些也的确能够防止癌细胞的复发和转移。但是你却犯了2个重大错误，你忽略了优甲乐这两点用药关键，所以甲状腺功能一直处在异常状态，这也为你今天的甲癌转移埋下了隐患啊！”

那么，张雨艾忽略了哪两点用药关键，才让甲状腺癌胃转移的呢？

第一个关键是空腹吃药，临床研究发现，优甲乐最合适的使用时间是在早餐前半个小时到一个小时区间，这样不仅能够维持一天的甲状腺激素水平，还有利于甲状腺激素的脉冲式释放。另外，早餐前的空腹可以保证胃部的酸性环境，这样更有利于甲状腺素的吸收，防止食物和优甲乐发生作用，降低吸收效率和药效。

反观张雨艾在使用优甲乐时，虽然每天都吃了，但时间却十分不固定。有时是上午，有时是晚上。尤其还有好几次为了省事，出现了晚上11点刚吃完，过了零点又吃一次的情况。而甲状腺素在人体内发挥作用是有一定时间的，如果不能按时按点，把控好用药间隔，很容易出现药物过量或者药效空档期的情况。

第二个关键是漏服优甲乐后需要补服。张雨艾在吃优甲乐时，如果存在遗漏的情况，并不会在第二天进行补服。对于大部分药物而言，补服会带来体内药物浓度过量，给肝肾代谢带来很大压力。但优甲乐是个例外，如果漏服一定要进行补服。

尤其是像张雨艾这样切除甲状腺的患者，由于优甲乐本质是人工合成的甲状腺激素，通常无需通过肝肾代谢，即便补服也不会给肝肾带来很大困扰。因此，优甲乐的补服是允许的。但也存在一个前提，如果漏的量比较少，可以在第二天连同漏服剂量一同补服。如果漏服剂量比较大，可以分摊至2到3天内补服完毕。如果一次性摄入太多优甲乐，还是会存在甲亢的隐患的。

（注：《13年,江苏女子甲癌手术后吃优甲乐,来补充甲状腺激素,3年后咋样了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

来源：向日葵