摘要：罗格斯大学的一项研究发现，将对乙酰氨基酚和布洛芬结合起来，可以比氢可酮等阿片类药物更好地控制拔除智齿后的疼痛，氢可酮是从鸦片中提取的高度成瘾性药物。这可能会改变牙科处方的做法，减少与成瘾有关的阿片类药物的接触，并减少美国每年超过 80,000 人因过量服用而死

罗格斯大学的一项研究发现，将对乙酰氨基酚和布洛芬结合起来，可以比氢可酮等阿片类药物更好地控制拔除智齿后的疼痛，氢可酮是从鸦片中提取的高度成瘾性药物。这可能会改变牙科处方的做法，减少与成瘾有关的阿片类药物的接触，并减少美国每年超过 80,000 人因过量服用而死亡

罗格斯大学的一项研究表明，在拔除智齿后，对乙酰氨基酚和布洛芬的止痛效果优于阿片类药物，可带来更好的治疗效果，并支持 ADA 指导避免将阿片类药物作为一线治疗。

罗格斯健康学院的一项研究发现，对乙酰氨基酚和布洛芬的组合比阿片类药物更有效地控制拔除智齿后的疼痛。

这项试验涉及 1,800 多名患者，结果显示，与接受氢可酮和对乙酰氨基酚（一种基于阿片类的止痛药）治疗的患者相比，接受对乙酰氨基酚-布洛芬组合治疗的患者疼痛减轻、睡眠改善、总体满意度更高。这项研究可能会促使牙医优先考虑非阿片类止痛药的术后护理策略。

“我们认为这是一项具有里程碑意义的研究，”罗格斯大学牙科学院院长、这项研究的主要作者 Cecile Feldman 说：“结果实际上比我们想象的还要强劲。”

牙医是美国阿片类药物处方最多的医生，2022 年开出了超过 890 万张阿片类药物处方。对于许多年轻人来说，拔除智齿等牙科手术是他们第一次接触阿片类药物。

“有研究表明，当年轻人接触到阿片类药物后，他们再次使用的可能性会增加，然后就会导致上瘾，”该研究的共同研究员 Janine Fredericks-Younger 说，并补充说阿片类药物过量每年导致 80,000 多美国人死亡。

为了比较阿片类药物和非阿片类药物的疼痛缓解效果，研究人员对接受手术拔除阻生智齿的患者进行了一项随机试验，手术拔除阻生智齿是一种常见的手术，通常会引起中度至重度疼痛。

一半患者服用氢可酮和对乙酰氨基酚。另一半患者服用对乙酰氨基酚和布洛芬的混合物。患者在手术后一周内评估了他们的疼痛程度和其他结果，例如睡眠质量。

《美国牙科协会杂志》的研究结果显示，非阿片类药物组合在手术后两天的疼痛高峰期提供了卓越的止痛效果。服用非阿片类药物的患者还报告称，第一晚的睡眠质量更好，并且在整个康复过程中对日常活动的干扰更少。

接受非处方组合治疗的患者需要额外“救援”止痛药的可能性仅为接受阿片类药物治疗的患者的一半。他们还报告称，对疼痛治疗的总体满意度更高。

Feldman 说：“我们可以非常有信心地说，不应常规开阿片类药物，如果牙医开出非阿片类药物组合，他们的患者的情况会好得多。”

这项研究的规模和设计尤其引人注目。该研究有来自五个临床中心的 1,800 多名参与者，是同类研究中规模最大的研究之一。它还旨在反映现实世界的药物使用情况，而不是许多小型疼痛研究的严格控制条件。

Feldman 表示：“我们关注的是其有效性——它在现实生活中如何发挥作用，同时考虑到人们真正关心的问题。”他指的是该研究的重点是睡眠质量和重返工作岗位的能力。

这一发现与美国牙科协会最近提出的避免使用阿片类药物作为一线止痛药的建议相一致。费尔德曼表示，她希望他们能改变处方习惯。

“有一段时间，我们一直在谈论不需要开阿片类药物，”Feldman 说：“这项研究的结果是，除非你遇到特殊情况，比如无法使用布洛芬或对乙酰氨基酚的医疗状况，否则没有必要开阿片类药物。”

研究小组成员表示，他们希望将研究范围扩大到其他牙科手术和疼痛情况。学校的其他研究人员正在测试大麻素在控制牙痛方面的作用。

“这些研究不仅指导我们如何改善当前的牙科护理，”Feldman 说：“还指导我们如何在罗格斯大学更好地培训未来的牙医，我们不断根据科学改进我们的课程。”

阿片类镇痛药减少研究由美国国立卫生研究院的国家牙科和颅面研究所资助。

参考文献：Cecile A. Feldman、Janine Fredericks-Younger、Paul J. Desjardins、Hans Malmstrom、Michael Miloro、Gary Warburton、Brent B. Ward、Vincent B. Ziccardi、Patricia Greenberg、Tracy Andrews、Pamela B. Matheson、Rafael Benoliel、Daniel H. Fine 和 Shou-En Lu 撰写的“拔除阻生第三磨牙后非阿片类止痛药与阿片类止痛药的比较”，2025 年 1 月 4 日，《美国牙科协会杂志》。DOI：10.1016/j.adaj.2024.10.014

来源：康嘉年華