早期肺癌为什么会复发？如何降低复发风险？这7点是关键

摘要：早期肺癌总体手术治愈率是比较高的，然而，早期肺癌高治愈率并不意味着患者从此就高枕无忧了，临床上还是会有不少患者有可能会发生复发甚至转移。因此，很多早期肺癌患者即使做了手术，仍然非常焦虑，担心自己会复发。那么什么样的早期肺癌可能复发？可以做哪些事来进行预防呢？

早期肺癌总体手术治愈率是比较高的，然而，早期肺癌高治愈率并不意味着患者从此就高枕无忧了，临床上还是会有不少患者有可能会发生复发甚至转移。因此，很多早期肺癌患者即使做了手术，仍然非常焦虑，担心自己会复发。那么什么样的早期肺癌可能复发？可以做哪些事来进行预防呢？

什么是早期肺癌？

按照2023年发布的TNM第9版分期标准，肺癌分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，划分标准从T（肿瘤）、N（淋巴结）以及M（远端转移）三个维度出发。I期是早期肺癌，其中IA期是最早期，分为IA1、IA2、IA3期，指的是肿瘤直径≤3厘米，肿瘤灶被肺或脏层胸膜包绕，支气管镜见肿瘤未侵及叶支气管或主支气管。IA期肺癌术后复发率低，5年生存率高达90%以上，一般手术后无须再进行预防性治疗[1]。

众所周知，早期发现肺癌治愈机会大，因此，肺癌术后医院会做病理及基因检测，明确诊断和分期。病理报告含肺癌类型、分化程度、侵犯情况、淋巴结转移等，据此评估早期肺癌复发风险[1]。

哪些早期肺癌可能会复发[1]？

■看病理类型

病理报告里都会写明肺癌的病理细胞类型，如腺癌、鳞癌、小细胞肺癌、神经内分泌癌等。如果是小细胞肺癌或神经内分泌癌，就需要特别关注，因为这两个是恶性程度非常高的肺癌类型，术后复发率也非常高。除严密随访外，术后还需要做放疗、化疗，以预防复发。

■看分化程度

病理报告除显示病理细胞类型外，还会告诉我们切下来的癌组织是高分化、中分化或者低分化；而分化程度由高到低，恶性程度是逐渐增加的。如果病理报告显示“低分化（Ⅲ级）”，那么就说明这个肺癌恶性程度比较高，后期可能有复发的风险，需要定期复查进行监测。

■看细胞类型小分类

除病理类型大分类外，肺腺癌还有进一步的细胞类型小分类，如贴壁型、腺管型、乳头型、微乳头型等。其中微乳头型是恶性程度很高的类型，其含量越高复发率越高。如果微乳头型含量在10%以上，复发的风险就会增加。有的患者微乳头型占了65%，这种即使手术的时候是很早期，后期也有较高的复发风险，需要密切随访观察，甚至术后给予化疗或靶向治疗预防复发。

■看侵犯

如果病理报告里写着癌组织侵犯血管、胸膜、神经等，说明这个癌切除时已经不是最早期，已经对周边组织造成了影响，所以可能存在复发转移的风险。

■看免疫组化

免疫组化的结果里有多个指标，其中有个Ki-67，这个指标越高，恶性程度越高。如果Ki-67高于60%，表示这个肺癌的恶性程度很高，也需要术后密切随访观察。

如何预防术后复发或转移[2]?

■定期复查

肺癌术后患者应按照医生的建议，定期进行复查，包括胸部CT、肿瘤标志物等检测，以便及时发现复发的迹象。

■自我观察

除了医学检查，患者还应密切关注自身的身体状况。持续的咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状都可能是复发的信号，一旦出现应立即就医。

■健康生活方式

戒烟、均衡饮食、适量运动，这些都是降低复发风险的重要因素。良好的生活习惯和饮食结构有助于增强身体免疫力，提高生活质量，降低复发风险。

■心理调适