摘要：这个病的主要表现为不自主的运动，通常在开始药物治疗后一段时间内出现，因此被称为“迟发性”。目前，迟发性运动障碍的发病机制尚不明确，可能与免疫异常、遗传、氧化应激、多巴胺受体超敏等因素有关。

“服用抗精神病药后，没吃东西，却每隔几分钟甚至几秒钟就咀嚼一次，这是怎么回事呢？”

这很有可能是迟发性运动障碍导致的。

迟发性运动障碍是一种什么病？

迟发性运动障碍是一种与长期使用多巴胺受体阻滞剂（如抗精神病药物）相关的神经系统疾病。

这个病的主要表现为不自主的运动，通常在开始药物治疗后一段时间内出现，因此被称为“迟发性”。目前，迟发性运动障碍的发病机制尚不明确，可能与免疫异常、遗传、氧化应激、多巴胺受体超敏等因素有关。

据调查，迟发性运动障碍的全球平均患病率为25.3%，不同地区和种族的患病率存在差异。2021年，我国某地针对长期住院慢性精神分裂症患者的调查数据显示，迟发性运动障碍的发生率为41.4%。

有哪些典型症状？

迟发性运动障碍的典型症状包括口、唇、舌等部位的不自主活动，以及四肢、躯干的舞蹈样动作和肌张力障碍。具体为：

面部异常活动

表现为不自主、有节律的重复刻板运动。最早期的表现可能是舌震颤或流口水：不说话时,口唇轻微地抖动,或者舌头在微张的口中来回抽动或左右运动。

最常见的临床特征叫“口-舌-颊三联征”，表现为口唇及舌重复、不可控制地运动，如吸吮、转舌、舔舌、咀嚼、噘嘴、鼓腮和转颈等。有时候，舌头会不自主地突然伸出口外，严重时出现构音不清和吞咽障碍等。

肢体异常活动

躯干或四肢的不自主摆动、无目的抽动、舞蹈指划样动作、手部搓丸性动作。

在坐着的时候，下肢轻微抖动，足徐动或四肢躯干的扭转性运动等。

其他部位肌肉异常运动

比如痉挛性斜颈、不自主的抽动和震颤等。还可能出现胃肠道症状，比如在突然停药后出现胃部不适，恶心和呕吐等。

迟发性运动障碍主要临床特征

上面这些症状在情绪紧张或激动时可能加剧，而在睡眠时减轻或消失。

给患者造成哪些危害？

迟发性运动障碍对患者的影响是多方面的，它不仅影响患者的治疗依从性，还会对患者的日常生活和社会功能造成损害。

在长期服用抗精神病药物的患者中，约67%至89%的迟发性运动障碍患者的不自主运动状态会永久存在,从而影响他们的生活自理能力、进食能力、日常语言交流、社交活动、劳动生产力等。

有专家指出，约90.9%的患者因患迟发性运动障碍而产生强烈的“病耻感”，痛苦感增加，可能影响患者原发疾病的预后，甚至增加了死亡率。

导致迟发性运动障碍的因素

导致迟发性运动障碍的危险因素包括抗精神病药物的种类、用药剂量和时间，以及患者的年龄、性别、遗传因素等。

长期服用抗精神病药物，尤其是高剂量和长时间使用，会增加迟发性运动障碍的风险。40岁以上的患者风险显著增加，女性患者的风险更高。此外，遗传因素、脑结构损害、吸烟等也被认为是迟发性运动障碍的危险因素。

出现疑似症状，该怎么办？

如果出现迟发性运动障碍的疑似症状，首先应该咨询神经内科或精神科专家，进行专业的评估和诊断。

医生可能会使用异常不自主运动量表（AIMS）等工具来评估症状的严重程度。

在医生指导下，患者可能需要逐步减少或停用可能引起迟发性运动障碍的药物。也可能调整抗精神病药物，比如使用VMAT2抑制剂（如氘丁苯那嗪）等药物治疗。氘丁苯那嗪是国内获批的唯一一个可用于成人迟发性运动障碍的药物，且已被纳入国家医保。

此外，医生也可能采用一些其他辅助治疗方法，如物理治疗、电休克治疗等。患者和家属应该与医生密切合作，积极配合，制定个性化的治疗计划，并定期监测症状的变化。

参考资料：

[1]袁俊亮,谭云龙,王强,等.迟发性运动障碍的诊疗研究进展[J].中华精神科杂志, 2024, 57(2) : 121-128. DOI: 10.3760/cma.j.cn113661-20230915-00065.

[2]HauserRA, MeyerJM, FactorSA, et al. Differentiating tardive dyskinesia: a video-based review of antipsychotic-induced movement disorders in clinical practice[J]. CNS Spectr, 2022, 27(2):208-217. DOI: 10.1017/S109285292000200X.

[3]王喜喜,万新华.迟发性运动障碍的临床诊治进展[J].协和医学杂志, 2022(004):013.

[4]https://news.qq.com/rain/a/20240102A08H1H00

[5]刘媛媛,左津淮.抗精神病药致迟发性运动障碍治疗研究进展[J].中国慢性病预防与控制, 2021(011):029.

来源：好心情健康