摘要：手指在日常生活中扮演着重要角色，关系到一个人的生活质量。近日，我院骨科团队连续完成多例伤情复杂、技术难度大的断指再植手术，术后断指顺利成活，功能恢复好，为多位患者重新点燃了生活的希望之光。
手指在日常生活中扮演着重要角色，关系到一个人的生活质量。近日，我院骨科团队连续完成多例伤情复杂、技术难度大的断指再植手术，术后断指顺利成活，功能恢复好，为多位患者重新点燃了生活的希望之光。
左手绞进机器
骨科团队开展断指再植
一个寻常的周六，26岁的小李（化名）像往常一样在工厂中忙碌，一场突如其来的意外将这份平静彻底打破——他的手不小心被冰冷的机器紧紧绞住，鲜血瞬间染红了衣襟。左手取出后已经破损不堪、血肉模糊，工友们都慌了神。
小李被紧急送到我院急诊，急诊科马上采取了一系列急救措施，同时联系骨科团队。面对突如其来的挑战，骨科团队迅速响应，仿佛一群训练有素的战士，准备迎接这场与时间赛跑的战斗。
骨科副主任张微微对患者进行了全面细致的检查，确定患者“左手掌机器绞伤毁损伤、软组织缺损；左拇指撕脱离断伤、开放性骨折伴骨缺损；左示指、中指离断毁损伤”。伤情十分严重，整个左手几乎被绞碎，手筋裸露在外，神经、血管严重毁损，出血量大，需要立即手术！
麻醉科、手术室等各科室迅速响应，为患者开通绿色通道。手术室内，气氛凝重而紧张。这是一台难度极高的手术，需要在破碎不堪的手掌上准确找到细小的血管和神经，再进行显微镜下吻合，对术者技术要求非常高。
张微微副主任以其丰富的经验和冷静的判断，迅速制定再植方案：先将污染失活的皮肤软组织彻底清创，取出异物；判断中环指毁损严重，无再植条件。紧接着是拇指断指再植。这是一项精细至极的手术，每一根血管、每一根神经的对接，都考验着术者的技术与耐心。同时，中环指残端修整、皮瓣修复、皮肤撕脱伤修复术也有条不紊地进行，力求最大程度保留患者手部功能性和美观度。
手术室外，时间仿佛凝固，家人的焦急与期盼交织成一张无形的网，紧紧包裹着每一寸空间。而手术室内，是一场无声却激烈的战斗，每一个细微的动作都关系着患者未来的命运。经过4个小时的细心操作，骨科副主任张微微在主治医师吴凡的全力配合下，带领团队圆满完成手术，患者左手拇指再植成功，毁损的左手经过骨折复位固定，显微镜下吻合血管、神经，缝合断裂的肌腱、破损的皮肤，终于成功保住。
术后，小李在医护人员的精心照料下逐渐康复。虽然他的手上留下了不可磨灭的痕迹，但拇指的保留仍然大大超出预期，他十分激动地说：“受伤的一瞬间就觉得完了，可能手要残废了，没想到经过医生的修复帮我保住了拇指，以后生活、工作就能方便不少，真的太谢谢大家了，你们改变了我的一生！”
手指功能占比分别是大拇指为40%,食指和中指为20%,无名指和小指为10%。小李今年才26岁，正是有无限希望的年纪，完成了拇指断指再植，就相当于多保留了手部40%的功能性，使左手具备了握持能力，对远期生活质量能起到极大改善！
重物砸断4根手指
显微镜下精细复活
生活中难免有意外。前几日，47岁的高先生（化名）在干活时不慎被重物砸伤左手四根手指。当时血肉模糊，创面出血量大，污染严重，指骨、软组织外露，每跟手指指体与指骨均被砸扁，指骨粉碎性骨折，血管神经和软组织大段碾挫，再植难度非常大。由于伤情复杂，手术难度极高，当地医院无法处置，高先生打听到市二院能接手指头，便赶紧来到了市二院骨科。门诊为患者紧急处置后，完善检查，结合外院左手正斜位DR，初步诊断患者左手示指末节离断伤，左手中、环、小指开放伤伴血管神经肌腱损伤；左手中、环、小指开放性骨折。
面对示指和中指的完全离断，以及环指和小指的骨折，骨科主任贾长军及副主任张微微凭借精湛的技术和丰富的临床经验，带领团队迅速制定详细的治疗方案，准备为患者手术。
在麻醉科手术室全力配合下，手术顺利开展。断指再植术是一种极其精细的手术，需要在极其微小的空间内操作，以准确辨认并保护血管、神经、肌腱等重要组织结构。贾长军主任及张微微副主任在术中采用了我院引进的世界上最先进的蔡司OPMI PENTERO 900立体双荧光显微镜，首先探查患者左手情况，彻底清创挫灭失活软组织。随后小心细致地为患者进行了左手示指、中指断指再植，对左环指和左小指骨折处，实施切开复位内固定术，同时吻合双侧指动脉及指神经，进行了关节囊缝合，以恢复关节的稳定性。
在骨科团队的共同努力下，经过6个小时的精细操作，患者的手指功能逐步恢复，安返病房。然而，断指再植只是第一步，再植后手指能否成活，主要看手指微循环，因此术后的观察与护理也极为关键。
术后7~10天内，需密切关注手指情况，做好抗感染、预防血栓、防止血管痉挛等工作，同时做好保暖、卧床、禁烟等基础护理，每小时精心观察手指血运，及时处理病情变化，以确保手术成功和手指成活，进而提高患者生活质量。
多年来，市二院骨科团队在贾长军主任带领下，始终致力于医疗学科建设、技术创新，在显微外科、创伤外科、修复外科等方面取得了突出成绩。近日，骨科副主任张微微经过层层评选，荣获葫芦岛市第四届自然科学烧伤外科学（创面修复学科）带头人称号，这是对其工作成绩与技术实力的认可。未来，张微微副主任将切实发挥学科带头人作用，致力于显微外科及创面修复专业，提升医疗技术，承担社会责任，与贾长军主任共同为市二院骨科的进一步发展贡献心力，为更多患者带来福音。
来源：阿迪谈健康