摘要：床旁心脏超声提示：左心室心尖部室壁瘤形成，且心尖部可见室间隔穿孔，遂紧急植入主动脉球囊反搏（IABP），症状有所改善。

60岁的党先生

来自河南周口商水县

突发胸闷

在当地医院就诊

诊断为急性心肌梗死

给予介入治疗后症状仍不能改善

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随后转诊至上级医院

诊断为

急性心肌梗死 急性心力衰竭

给予抗心衰治疗后症状仍不能改善

且逐渐加重

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经多方打听

急诊转至我院就诊

入住到CCU病房

床旁心脏超声提示：左心室心尖部室壁瘤形成，且心尖部可见室间隔穿孔，遂紧急植入主动脉球囊反搏（IABP），症状有所改善。

随后请心外科八病区主任浮志坤会诊，必须行外科手术治疗才能解决问题，需同期行室壁瘤切除术、室间隔穿孔修补术、冠脉搭桥术等手术才能挽救患者的生命。

副院长张向立，心外八主任浮志坤，医生张曙光、杨恒的共同协作下顺利完成外科手术治疗，切除室壁瘤、修补室间隔穿孔、搭桥2根、修复三尖瓣，手术在4小时左右全部完成。

术后转入CSICU，带呼吸机11小时后脱离呼吸机，术后第2天拔除主动脉球囊反搏支持，患者目前正在顺利康复中，期待党先生以后有更好的生活质量、生活状态。

通过这类手术充分体现了郑州七院作为心血管病区域医疗中心的地位和担当，通过多科室间协同合作，挽救疑难重症患者，包括手术前的调整及手术准备，手术中的精湛手术技术及手术后的监护管理等。

浮志坤主任有话说

急性心肌梗死后常见的急性机械并发症需要外科干预的有以下：心室游离壁破裂、室间隔穿孔和乳头肌断裂。

心室游离壁破裂可造成急性心包压塞；室间隔穿孔造成急性左向右分流，引起急性心衰；乳头肌断裂造成急性二尖瓣反流，引起急性左心衰。

这几种急性机械并发症尽早实施外科手术。

并发症发生早期急诊手术的病死率及并发症发生率均很高。手术时机应根据血流动力学和全身状态权衡。左心室游离壁破裂心包压塞的患者应紧急手术。室间隔穿孔和乳头肌断裂急性二尖瓣反流的患者，如内科治疗(包括应用IABP、ECMO支持下)组织灌注不好、循环难维持，应尽早手术。手术应在心源性休克发生之前完成。发生心源性休克患者的病死率明显增加。建议患者循环状况较稳定的情况下，尽可能将手术延长至3周以后。

最后要说的是还是要做好心血管疾病的预防和筛查，控制危险因素，定期体检，有不适及时就医。

来源：郑州市第七人民医院