摘要：经常有患者心事重重地来门诊咨询，“医生，我这个有没有传染性呢？对家人有没有影响？”“对找对象有影响吗？”“对备孕有影响吗？”灵魂四连问，堪比“王者荣耀”的暴击。

本期作者 何选秋

北京大学深圳医院感染性疾病科主治医师

本期要点

1.实现乙肝“恋爱自由”

2.实现下一代乙肝“零传播”

▍导语

经常有患者心事重重地来门诊咨询，“医生，我这个有没有传染性呢？对家人有没有影响？”“对找对象有影响吗？”“对备孕有影响吗？”灵魂四连问，堪比“王者荣耀”的暴击。

甚至不少已经三十而立的患者，还在深深地担心乙肝的传染性，迟迟不敢找对象，而耽误了婚育年龄。

▍实现乙肝“恋爱自由”

乙型肝炎病毒（简称“乙肝”）是我国的一种乙类传染病，当病毒载量比较高时，传染性比较强，但当病毒量被控制于检测不到时，传染性就明显降低。因此，有效的抗病毒治疗，可以很好地降低传染性。

乙肝的主要传播途径为血液传播、性传播、母婴传播。血液传播如不规范的血液净化、不规范的有创操作、修足、文身、扎耳环孔、共用剃须刀和牙具等。性传播如无防护的性行为等。

母婴传播如高病毒载量的母亲分娩新生儿等。而对于日常吃饭、握手、拥抱等，不会造成乙肝传染，可以安心地陪伴家人、朋友共度愉悦时光。

重点的问题了，希望进一步探讨问题（发展关系）时，需要注意什么呢？首先，如果不确定对方有没有保护的抗体，最好的保护措施就是，“以不变应万变”，正确使用某保护“伞”。

当然，爱的表现可以有多种，考虑到对身体更好的保护，建议先去检查下“乙肝两对半定量”，如果对方已经有乙肝表面抗体HBsAb，说明自身已经具备足够的保护性抗体，即使对象有乙肝感染，交流心得时也不用担心被传染。

▍实现下一代乙肝“零传播”

无论母亲或父亲哪一方有乙肝，目前通过配合医生进行完整的乙肝临床管理，现在的医疗水平都可以帮助父/母做到基本“乙肝零传播”，保护下一代不再感染乙肝，避免乙肝造成的身体负担和心理负担。

首先，在考虑备孕时，建议双方都进行乙肝方面的筛查，如果没有乙肝感染也没有HBsAb的保护，建议完成乙肝疫苗接种，产生保护的抗体，为接下来的备孕工作加一层“防护衣”。

如果有一方有乙肝感染，建议至感染性疾病科专科门诊进行综合评估，如是否需要启动抗病毒治疗，以进一步降低病毒量，保护肝脏。

特别是对于母亲，在妊娠阶段，病毒量可能随着身体负荷增加而增多，因此，建议妊娠过程中定期监测，在妊娠中后期如果病毒量超过10万，或期间出现肝功能异常，建议开始抗病毒治疗，降低病毒量，减少新生儿在分娩过程中的暴露机会。

而且，不论顺产分娩或剖腹产分娩，两种方式的选择均不受乙肝感染的影响。

当宝宝来到这个世界的第一件关键事情，有个特殊的欢迎仪式，那就是“左拥右抱”：各接种一针乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，给宝宝穿上双重“铠甲”，以后不再受到乙肝病毒的侵扰。并且，母亲后续可以放心地给宝宝哺乳。

当宝宝满7个月或1岁以后，建议抽血检测“乙肝两对半定量”，明确有无乙肝感染及HBsAb的量。如检测结果提示第一项乙肝表明抗原阴性，HBsAb大于10以上，则说明乙肝阻断成功，下一代没有乙肝感染。

▍总结

正确面对乙肝传染性的困扰，及时接种乙肝疫苗，产生保护性抗体，即使和有乙肝感染的“灵魂伴侣”共同生活，也不用担心乙肝传染。及时治疗乙肝，降低病毒量，完成母婴乙肝阻断的临床管理，保证下一代不再感染乙肝。

本期专家

何选秋医师

北京大学深圳医院感染性疾病科主治医师、医学博士

擅长乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化、肝衰竭、肝功能异常查因、黄疸查因、发热查因、腹泻查因、寄生虫感染等疾病诊治。

负责“肝脏占位病变MDT诊疗平台”、“乙肝母婴零传播工程项目”的工作

担任广东省医师协会肝病专科医师分会第二届委员疑难肝病专业组组员

深圳市医师协会肝脏病医师分会委员

深圳市疑难肝病暨肝占位专科联盟秘书。

参考文献

慢性乙型肝炎防治指南（2022版）

提示：本文仅作为科普文章，具体诊疗请在专业医生指导下进行

来源：医脉通肝脏科