摘要：咳嗽虽是常见小病，但有的患者久咳不愈，辗转治疗无效，常常会使医生心中茫然，无所适从。而且久咳则易伤肺，肺伤则有成痨之虞。因此，姜老认为，对于咳嗽不可轻视、拖延，宜采取治咳截断方药，一则从速平患，二则慎防他变。

名老中医姜春华：止嗽散治疗咳嗽截断法

咳嗽虽是常见小病，但有的患者久咳不愈，辗转治疗无效，常常会使医生心中茫然，无所适从。而且久咳则易伤肺，肺伤则有成痨之虞。因此，姜老认为，对于咳嗽不可轻视、拖延，宜采取治咳截断方药，一则从速平患，二则慎防他变。

用截断方药止咳的观点，在程钟龄的《医学心悟》中已有所反映。

姜老对程氏的“止嗽散”评价很髙，认为在临床中对“止嗽”确有一定疗效。

“止嗽散”有桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮七味药。

程钟龄自谓：“予制此药普送，只前七味，服者多效。或问：药极轻微，而取效甚广，何也？

予曰：药不贵险峻，惟期中病而已。此方系予苦心揣摩而得也。”

姜老指出，既然“服者多效”，说明有重复疗效；因为“药不贵险峻”，所以临床常用；

程氏将“苦心揣摩而得”的效方，名为“止嗽散”。这个“止”字，也就是截断制止的意思。截断就是要有效地控制疾病，而且能有一定重复性的疗效。

程钟龄推崇“止嗽散”：“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁。宜其投之有效欤！”姜老认为这也是实事求是之词。

不过此方侧重止咳化痰，疏表宣肺，还是以祛邪止咳为主；若有兼证，必须化裁，所以程氏用“止嗽散”有加减法近二十条，这就是辨病专方与辨证用药的灵活结合。

对于“止嗽散”中的桔梗，姜老认为是一味刺激性祛痰药，有升提宣散的作用。对于咳嗽初起，肺失淸宣，桔梗升宣化痰，有利祛邪外出；但对于久咳的患者来说，大多因肺失肃降而致咳，理应清肃肺气，此时若用刺激性化疲药桔梗，反因其性升提而促使肺气上逆，加重咳嗽。因此，桔梗这味宣肺药，咳嗽初起宜用，久咳则不宜用。而方中的百部，姜老认为是“止嗽散”的截咳主药，因为百部可治百种咳嗽，所以与“止嗽散”可止诸般咳嗽的截断功效相吻合。

姜老治咳方药独特，取“止嗽散”中的百部，每方必用，但又不拘于“止嗽散”全方，寥寥数味而应手多效。

姜老治咳截断的经验方，药用：百部9克，天将壳3只，南天竹子6克，马勃3克。四味药组成一个基本方。

水煎服，每日一剂，8岁以下儿童减半。如有其它兼证，可将四味药加减用于复方之中。

考百部性味苦甘微温，功能温肺润肺，下气止晐，因百部温润而不燥，又有开泄降气作用，故能治新久诸般咳嗽，尤为久咳良药，也是基本方中截咳主药；天将壳又名天浆壳（学名萝摩果，为萝麽科植物萝孽Metaplexisjap-onica(Thunb)Mak的果壳)性味甘辛温，功能化痰止咳平喘，姜老认为该药稍具强壮作用，与百部配合，民间用治百日咳有良效；南天竹子出《本草纲目拾遗》,别名天竺子、南竹子(为小切科南天竹属植物南天竹Nandinado-mesticaThunb的果实）性味苦、涩、微甘、平，有小毒，功专止咳，有较好的镇咳作用；马勃性味辛平，功能清肺利咽，可泄肺热而止咳。经现代药理研究，百部与马勃对呼吸道及肺部的多种病菌感染有抑菌作用，并能保护支气管粘膜，降低呼吸中枢的兴奋性，有助于抑制咳嗷反射。从中医的传统理论看，四味药相辅相成，既能温肺润肺，又能清肺肃肺，邪去肺宁，其咳则遽然而止。

据姜老记忆，用截咳基本方曾治愈不少久咳、顽咳的病人。

姜老治疗咳嗽，在辨病的基础上，还着重中医的辨证；既用专病专方，也有随证取舍，辨病与辨证结合，验方与变通结合；一切从疗效的角度衡量，这就是老师的辨病辨证截断法。

例如，新感外邪而暴咳者，于上述基本方去天将壳、南天竹子加前胡9克，因新咳不宜用肃肺之品，而宜宣散止咳。

如风寒者加麻黄5克，风热者加开金锁15克，牛蒡子9克，伴发热者再加鱼腥草、鸭跖草各15克。

如有咽痛喉痒音痏者加蝉衣9克或僵蚕9克。

若外感兼湿痰偏盛，痰多而咳者，则宜宣散止咳化痰湿，常用百部9克，马勃3克.制半夏9克，陈皮6克，胆南星3克，桔梗3克。

温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。

来源：太极本草