摘要：抗抑郁药物，既是我们对抗抑郁症的“重要武器”，也可能成为伤害身体的“罪魁祸首”。度洛西汀是治疗中重度抑郁症、睡眠障碍良药，长期服用需要注意4点！

抗抑郁药物，既是我们对抗抑郁症的“重要武器”，也可能成为伤害身体的“罪魁祸首”。度洛西汀是治疗中重度抑郁症、睡眠障碍良药，长期服用需要注意4点！

一、药理学机制和作用特点

度洛西汀又称为欣百达，是临床常用的抗抑郁药之一，其本质是一种是选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂，具有挥镇痛、抑制应激等多重作用，

药效强，起效快。

二、临床应用

1、中重度抑郁症

临床研究表明度洛西汀可以有效改善中重度抑郁症患者的情绪低落、睡眠紊乱、精力减退、食欲下降等多种临床症状，并且副作用较少。

2、广泛性焦虑症

度洛西汀能够有效改善焦虑、恐慌等临床症状，同时可以改善患者睡眠障碍、食欲不振等多种不适，提高患者的生活质量。

3、慢性周围性神经痛

度洛西汀还可以有效改善多种慢性周围性神经痛患者的疼痛程度，同时可以改善患者的抑郁、焦虑等异常情绪。

长期服用注意4点

第一、服用剂量和方法

原则是从低剂量起始，逐渐增加药物剂量。建议从每次20mg，每日2次起始，根据药效逐渐增加药物剂量，最大剂量可以调整至每次60mg，每日2次。

度洛西汀口服后吸收很快，2小时左右即可可以被吸收，而且食物对于药物吸收的影响较小，因此药效不会因为饮食而受到影响；其次，度洛西汀的药物半衰期为12小时左右，因此每日需要服用2次才能达到持续性的治疗效果；最后，肝脏是度洛西汀主要的代谢场所，因此长期服用容易导致肝功能异常，长期口服需要定期监测肝功能。

最后，度洛西汀必须逐渐减药，不能骤然停药，否则容易导致戒断反应，甚至导致抑郁症加重。

第二、不良反应

常见的不良反应是中枢神经系统异常，如头晕、恶心、头疼等，其次，胃肠道不良反应也较为常见，如腹泻、便秘、口干等；第三、男性患者服用度洛西汀后可能出现男性性功能障碍，如性欲下降、勃起障碍等；最后，长期口服度洛西汀容易导致肝功能异常，如肝酶异常增高、腹痛等，必要时需要合并护肝治疗。

第三、使用禁忌

1.怀孕和哺乳期女性禁用，缺乏临床研究数据，安全性未知；

2.未成年人慎用，必须权衡潜在的风险和临床需要；

3.肝功能不全患者禁用，容易加重肝功能异常；

4.重度肾功能不全患者禁用，容易加重青光眼患者的临床症状；最后，对于度洛西汀过敏的患者禁用。

第四、避免与这些药物联用

01.单胺氧化酶抑制剂：度洛西汀不宜与其他类型的单胺氧化酶抑制剂联用，容易导致度洛西汀代谢异常，导致药物浓度增高，诱发多种 不良反应。

02.CYP1A2抑制剂：如氟伏沙明、‚环丙沙星或依诺沙星等，不宜与度洛西汀联用，容易提高度洛西汀的血药浓度；

03.CYP2D6抑制剂：如去甲替林、阿米替林、三环类抗抑郁药等，这些药物不宜与度洛西汀联用，容易导致度洛西汀药物浓度增高。

04.酒精：度洛西汀与酒精联用容易导致中枢性抑制作用，导致头晕、昏迷等多种不良反应。

从医40余年，我始终秉承“中西结合，身心同治”的理念干预精神心理问题。西医治标，能快速控制症状，中医治本，可以整体调理气血运行、脏腑功能，降低药物副作用。两者协同，既可以提高患者治疗依从性，增强疗效，又可以缩短治疗周期。

来源：北京精神科杜万君