摘要：在流感高发季节，奥司他韦的价格出现了诸多乱象。从不同销售渠道来看，其价格差异巨大。例如，在多家药店中，奥司他韦颗粒有的售价超过百元，奥司他韦胶囊售价有的高至339元，而同一厂家、同一剂量的奥司他韦，医院定价仅需20元左右 。即使是在上海地区，非集采中标地的东阳

一、奥司他韦价格乱象的表现

在流感高发季节，奥司他韦的价格出现了诸多乱象。从不同销售渠道来看，其价格差异巨大。例如，在多家药店中，奥司他韦颗粒有的售价超过百元，奥司他韦胶囊售价有的高至339元，而同一厂家、同一剂量的奥司他韦，医院定价仅需20元左右 。即使是在上海地区，非集采中标地的东阳光生产的可威牌奥司他韦胶囊的售价与集采内价格相比也存在近十倍的差异，75mg6粒/盒的可威胶囊在药房普遍卖60元以上，而在2022年集采时30粒装胶囊报价为29.97元，每粒仅为0.99元。其生产的可威奥司他韦颗粒剂两种规格售价在55 - 95元左右，而不同厂家生产的类似产品价格也非常不均衡，湖南九典制药的施可韦磷酸奥司他韦颗粒最低售价在180元左右，部分线上平台更高达230元/盒。成人奥司他韦产品中，一品红75mg7粒/盒售价约为33元/盒，倍特7粒/盒为53元左右，仁和可立克5粒装价格一度接近70元/盒。这表明奥司他韦在市场上缺乏统一、稳定、合理的定价机制，价格波动和差异表现得极为杂乱，导致消费者购买时面临很大的价格不确定性。

二、影响药品价格的因素

（一）药品自身因素

1. 药物作用机制与研发成本

不同作用机制的药物研发成本存在巨大差异，这对其价格影响明显。奥司他韦是一种抗病毒药物，研发时需要投入大量资源进行基础研究以明确其治疗流感的疗效和安全性。从分子水平探究如何抑制流感病毒的神经氨酸酶活性，是其研发的关键。临床试验环节，涉及众多受试者的招募、长时间的治疗和监测，以及大量的数据分析工作，这些研发工作消耗巨大成本，会反映到药品的价格上。例如一些抗癌新药，为了研发出精准针对癌细胞某个靶点的药物，前期研发耗时多年，投入数十亿美元，药品上市后价格自然很高。

2. 药品通用名与相关因素

与奥司他韦类似的是，如果有多种通用名不同但治疗效果相同或者相似疾病的药品，因为其分子结构、抗菌效果和耐药性以及产品生命周期存在差异，那么价格也会相差很大。同一个药品通用名可能因为生产技术、研发水平的不同，在生产规模、适用人群等方面有所区别，价格也可能产生差异。例如抗生素领域，不同代际头孢菌素类药物抗菌谱和应用的区别，也使得其价格有所区分。

3. 药品剂型

药品剂型如同药物有效成分的载具，不同载具的效率和成本不一样，从而影响价格。奥司他韦有胶囊剂、颗粒剂、干混悬剂等剂型，不同剂型在生产工艺、生产设备、储存条件等方面存在区别。比如胶囊剂生产需要胶囊制作设备，颗粒剂生产相对复杂，需要制粒、干燥等多道工序；储存也不同，有的需要冷藏保存等特定条件，这些都会增加成本从而影响价格。以降血压药硝苯地平为例，常释片和缓释片在释放方式、药效维持时长和服用便利性上不同，所以价格有别 。

4. 药品包装

药品包装并非仅仅关乎美观，在保存药物、影响成本、适应特定使用人群等多方面起到作用。奥司他韦如果采用单剂量密封包装，例如将小药片严格密封在铝箔板的塑料小泡里，虽然能防潮、防污染，但成本较高；相反如果采用成本更低的多剂量包装，比如把一大瓶药放在塑料瓶子里，虽防潮防污染效果差一些但是价格实惠，适合药性稳定、患者长期服药的情况。如果是需要患者自己注射的药品，预包装则会方便患者打针且精准定量，这种特殊包装就有额外成本，这些差别最终可能反映到药品总价上。

（二）市场供求因素

1. 市场需求方面

人口老龄化的加剧使得对流感等疾病治疗药物的需求大增，特别是像奥司他韦这种对流感治疗效果较好的药物。老年人的免疫力相对较低，感染流感后重症风险更高，所以愿意使用此类药物。另一方面，某些地区疾病谱的变化，流感发病率的升高，比如在流感季到来一片区域流感传播较快时，市场对奥司他韦的需求全方位增长。而且一些社会性因素如人们健康意识增强、人口密集区域感冒易传播等也让更多有感冒症状的人愿意尝试奥司他韦，尤其是在流感流行期，消费者意愿的变化使得需求提升速度较快。

2. 市场供应方面

供应环节自身不稳定，2020 - 2021年受新冠疫情影响，流感处于低流行状态，包括奥司他韦的生产企业在内的上游原料商，由于前期的销量低迷，备货更为保守，当流感突然大流行到来时，原料供应出现问题，或者企业产能无法迅速提升来满足增长的需求，最终影响市场上奥司他韦的供应数量。此外，由于奥司他韦是有季节性需求特点的药物，厂家对于快速扩大产能有所顾虑，因为这涉及到设备投入、人力培训等多项固定成本，如果季节过后或者流感大流行没有出现，投入的成本可能难以收回，例如从机器设备的购置到调试，再到工人的调配和培训都需要成本，若产能盲目扩大药品卖不出去就会亏损。

（三）市场竞争因素

1. 企业竞争

企业为在市场上获得更多份额，可能采取不同策略。有的采取价格竞争手段，在不亏本的前提下降低价格快速占领市场；有的凭借品牌优势维持高价策略。就奥司他韦而言，东阳光在市场份额上占据主导地位的时候，凭借多年积累的生产工艺优化、原料药自我供给和自营推广团队的优势，可以较好地控制成本，有价格方面的话语权。但当其他企业推出替代产品或者更低价的同类产品竞争时，也可能影响东阳光奥司他韦的定价，就像一品红推出的奥司他韦价格较低就冲击了市场传统价格体系。

2. 跨国药企竞争

跨国药企携资金、技术优势进入中国市场参与竞争。例如原研药罗氏制药的达菲在国内市场的存在也会影响奥司他韦整个市场的竞争格局。一方面它具有品牌和研发的先发优势，原研药在一些医院或者高端消费群体中有较高的认可度；另一方面当本土药企的奥司他韦达到同样疗效时，原研药企业可能通过其他营销活动来维持市场份额，这在一定程度上也影响了奥司他韦的整体市场价格。

（四）政策调控因素

1. 药品集中采购

集中采购的目的在于降低药品的采购成本，减轻患者负担。像奥司他韦被纳入国家第七批集采药物，东阳光以低价中标（30粒装胶囊报价为29.97元，每粒仅为0.99元），在集采地区价格能够下降很多。但如果是非中标地区，如上海地区的东阳光药，其可能通过将代理权给其他公司售卖，其他公司申报价格可能较高，从而导致价格与集采价格差异巨大。2023年新剂型奥司他韦干混悬剂被纳入第八批国家组织药品集中带量采购，价格下降了八成，不过在药房售价仍相对较高，这与药品采购政策是否能严格落实在零售端有关。

2. 价格谈判

政府与制药企业的价格谈判结果直接决定药品的销售价格。如果谈判力度大，能够为消费者争取到更低价格，反之则不然。对于奥司他韦，目前国内市场的混乱情况也可能反映出在价格谈判过程中存在一定的监管不足或者对于价格谈判成果的应用在不同销售渠道上不够完善的问题。

3. 限价措施

如果对奥司他韦实行限价措施，可以限制其价格上涨幅度或者限制在一个合理区间，但如果限价措施不完善或者执行不力，依然会出现高价售药的情况。在奥司他韦的销售中，可能存在监管盲区或者监管漏洞对限价执行不到位，使得部分药店能够以过高价格售卖药品。

三、奥司他韦的市场竞争情况

（一）市场份额竞争

奥司他韦市场当前面临较大的市场份额竞争压力。原研厂家罗氏制药的达菲曾经独占鳌头，随着专利放开，众多仿制药企业加入竞争。国内的东阳光药近年来在奥司他韦市场中一直保持很高的市场份额，从2016年开始，可威（胶囊及颗粒的商品名）就占据中国奥司他韦市场份额的85%以上。然而其他药企也在不断蚕食这个市场份额，2021年样本医院统计数据显示东阳光药占据92.57%的市场份额，原研厂商罗氏仅占比7.42%，其他企业占比进一步被压缩，不过还有像双鹭药业、石药集团孙公司石药欧意等老牌企业已经获取生产批文进入市场，不同企业通过多种策略试图提高自身的市场份额。例如一品红通过低价策略，在成人奥司他韦75mg*7粒/盒规格上，售价约为33元/盒左右，相对东阳光同一规格在价格上有明显优势，来吸引追求性价比的消费者购买，扩大自己的市场份额份额。

（二）竞争对手的分布与特点

1. 其他抗流感病毒药物

阿比朵尔作为一种抗病毒药物，在流感治疗领域与奥司他韦形成直接竞争关系。它具有比较强的抗病毒活性，不仅能够抑制多种病毒株，还具有免疫调节作用，可以增强机体免疫力，提高抗病毒能力。瑞德西韦是广谱抗病毒药物，对多种病毒包括冠状病毒等有抑制效果，主要靠抑制病毒RNA合成发挥抗病毒功效，但瑞德西韦在临床实践中副作用相对较多且价格较高。尽管如此，在冠状病毒治疗领域的疗效突出使它在该领域有市场优势，对于患者的用药选择有吸引力，从而分走了可能流向奥司他韦的部分市场份额。

2. 同功能领域的不同药品定位限制

拉米夫定主要是一种抗逆转录病毒药物，用于艾滋病等病毒感染疾病治疗。虽然与奥司他韦本来治疗领域重点不同，但在某些病毒感染的边缘治疗领域会产生一定的竞争关系，因为两种药物可以用于某些病毒性疾病的辅助或者特定情况下的治疗，也就意味着拉米夫定能够在少部分重叠市场上争夺潜在患者。

（三）市场竞争对企业的影响

1. 促使企业调整经营策略

面对竞争，奥司他韦生产企业如东阳光药需要调整自身经营策略。例如，由于市场竞争压力以及集采影响，东阳光药在第七批集采中不得不给出低价，30粒装胶囊报价为29.97元以保住市场份额，这是应对竞争的降价策略。同时为了扩大市场覆盖面，探索电商零售领域，利用内部销售团队进行渠道扩张，从单一的销售模式转为多元的模式。

2. 推动企业的研发与创新

竞争对手的挑战也促使企业加大研发投入。奥司他韦企业为保持竞争力需要努力开发新一代抗病毒药物，提高疗效和安全性，同时注重药物的耐药性研究以应对病毒株变异带来的挑战。例如其他企业如果研发出治疗流感病毒感染更高效且无明显耐药性风险的新药，东阳光药的奥司他韦就必须要么在研发上迎头赶上，要么在其他方面如降低成本或者提高服务来弥补短板，来维持自己的市场地位。

四、相关政策对奥司他韦价格的影响

（一）集采政策影响

1. 中标区域的价格明显下降

在集采政策下，采药具有集中性的批量优势能够大大降低采购成本。如奥司他韦2022年被纳入国家第七批集采药物，东阳光药中标后的胶囊价格大幅下降，30粒装胶囊报价为29.97元，折合每粒仅为0.99元，足以看出集采的价格拉低作用。对于中标区域的医疗机构和患者来说，集采带来的好处显而易见，可以用较低的价格获取药品，减轻患者的经济负担，同时也制约了企业在这些地区的高价售卖行为。

2. 非中标区域价格管控存在漏洞

奥司他韦在非中标区域却出现价格乱象。以上海地区为例，东阳光药的可威胶囊尽管在集采中有低价中标，但在上海地区却不属于中标地，其售价曾一度高出集采内价格近十倍。这里面涉及到企业的销售策略，可能把产品代理权交给其他代理商，代理公司申报价格较高，而目前政策上对于这种非中标地区的监管未能有效制约企业这种通过不同销售渠道抬价的行为，导致同一个产品在不同销售地域的价格产生巨大差异，损害消费者利益。

（二）医保政策作用

1. 医保报销调整影响需求

医保政策中报销比例和范围调整会影响奥司他韦的市场需求。如果医保报销比例提高或者医保报销范围扩大到更多的奥司他韦剂型或者更多的患者群体，例如一些地区将之前不报销的奥司他韦颗粒纳入报销范围，会引导患者购买奥司他韦，使得市场需求增加。而当需求增加后，在供应跟不上或者政策没有对供应端的价格进行合理调控时，企业可能顺势提高价格。

2. 医保支付标准制约价格空间

医保支付标准会对奥司他韦的价格产生制约。如果企业定价高于医保支付标准，患者可能面临更高的自付费用，这会影响患者的购买意愿，反过来对企业定价产生一定压力。然而，如果企业认为其产品有独特优势或者市场处于供不应求状态，可能仍冒险保持较高定价。假如东阳光药某规格的奥司他韦价格与医保支付标准相差不大，可能在市场上维持原有价格体系，但如果差距过大，尤其在其他竞争产品存在的情况下，患者可能转向其他替代品。

（三）其他政策调控不足影响

1. 价格监管不力

价格监管部门如果对药品价格监管存在漏洞或者监督执行不严格，就容易造成奥司他韦价格乱象。例如一些药店售卖奥司他韦的价格远超正常范围时，没有得到及时的查处和规范，导致这种高价售卖现象存在而没有约束。消费者在面对价格过高的药品时难以找到有效的投诉和解决途径，企业面对价格监管压力小，从而可能维持高价格策略。

2. 药品代理政策漏洞

药品的代理制如果存在政策上的不规范或者制度的不完善，也会影响奥司他韦价格。像东阳光药在非中标区域通过代理公司销售时，如果代理公司申报价格缺乏有效监管或者代理公司具有一定的价格操控权，就容易使药品价格在不同路径下被抬高，并且责任难以追溯到药品生产企业或者难以找到某一特定环节承担价格过高的问题。

五、奥司他韦生产成本分析

（一）研发投入与成本

奥司他韦的研发是一个极其复杂且投入高昂的过程。从基础研究开始，要确定奥司他韦对流感病毒的神经氨酸酶抑制作用机制，这需要大量的实验室研究工作，消耗大量的化学试剂、科研设备以及众多科研人员的精力和时间。同时，进行临床试验环节更是投入巨大，不仅要严格按照标准招募符合流感病情要求的患者，而且要对患者进行密切的治疗监测，如跟踪患者的症状改善情况、药物在体内的代谢过程等。之后的数据分析和结果统计也需要专业的统计人员和相关设备软件的支持。整个研发过程的资金投入可能数以亿计，这是构成奥司他韦成本的重要部分。研发成本高使得企业期望在药品销售阶段获得足够的回报，所以如果企业的这些研发投入不能在合理的时间和销售量范围内得到回收，就难以有动力进行下一轮研发或者持续供应。

（二）原材料成本

生产奥司他韦需要特定的原材料，这些原材料的价格因多种因素波动。在市场供求关系方面，如果原材料的供应方较少而需求突然增加，例如当流感季节来临，对奥司他韦的需求大增导致对其原材料的需求也水涨船高，供应商可能会提高原材料价格。并且原材料的质量也对成本有影响，如果要生产高质量且符合标准的奥司他韦，需要使用纯度高、品质优良的原材料，这可能会大大提高成本。除此之外，原材料的运输、储存也涉及成本，如果原材料需要特殊的运输条件如低温运输和储存，以及特定的储存设施如冷藏库，都会增加成本从而影响奥司他韦的总成本。

（三）生产设备与工艺成本

奥司他韦的生产需要专门的生产设备和先进的生产工艺。在设备方面，生产线上的设备造价昂贵，比如用于高精度活性成分合成的反应釜，其研发、制造和安装成本很高。同时设备的维护、更新换代也需要大量资金投入，定期的设备维护、设备老化后的更换零件或整机，这些费用都会分摊到奥司他韦的成本之中。就生产工艺而言，一些先进的生产工艺能够提高产品的纯度、稳定性和生产效率，但同时也伴随着更高的成本，例如进行复杂的多步骤合成工艺或者特殊的制剂工艺，像奥司他韦的胶囊封装或者颗粒制作过程中的特殊工艺步骤，这些都会增加总的生产成本。

（四）人工成本

在奥司他韦的生产过程中，人工成本也是不可忽视的部分。从生产线上的工人，到参与研发、质量控制、管理等方面的人员，其工资、福利等支出都是人工成本的范畴。具有丰富经验、高技能的工人和专家能够保证生产高质量的奥司他韦，但他们往往要求更高的薪酬待遇。而且随着社会经济环境的变化，如果人工成本普遍上涨，比如社会最低工资标准提高、员工福利政策要求更多等，都会使得生产奥司他韦的人工成本增加，从而导致总成本上升。

来源：百态老人