摘要：疫情过后，吸毒情况发生了变化，根据国家禁毒委员会办公室发布《2023年中国毒情形势报告》指出麻精药品等成瘾性物质替代滥用问题突出，疫情后，海洛因、冰毒等主流毒品价格依然较高，吸毒群体转向更易获取、价格较低、效果相近的麻精药品等成瘾性物质替代滥用，依托咪酯滥用问

【摘要】：疫情过后，吸毒情况发生了变化，根据国家禁毒委员会办公室发布《2023年中国毒情形势报告》指出麻精药品等成瘾性物质替代滥用问题突出，疫情后，海洛因、冰毒等主流毒品价格依然较高，吸毒群体转向更易获取、价格较低、效果相近的麻精药品等成瘾性物质替代滥用，依托咪酯滥用问题尤为突出。针对这一情况，贵阳市在各级领导的帮助下成立了专门收治毒品、药物滥用人员的机构三江药物滥用自愿戒治中心，并在药物滥用中心进行了以中医穴位敷贴联合拔罐、刮痧、艾灸、足浴等中医外治法为主的生理脱毒方式的探索性治疗。

【关键词】关键词 中医 穴位敷贴 生理脱毒 戒治

在中华文明的历史长河中，中医药作为有着数千年历史的文化瑰宝，为中华文明的繁荣发展和绵延永续发挥了不可替代的作用。时至今日，中医药治疗依然有着独特、奇效的作用。如何确保毒品、药物滥用人员成功脱毒，展现对毒品、药物滥用人员的帮助和关怀，三江强制隔离戒毒所医务所经过反复探讨，多次论证，根据所情实际，确立了以中医穴位敷贴联合拔罐、刮痧、艾灸、足浴等中医外治法为主的生理脱毒方式。

一、毒品、药物滥用基础资料及分析

（一）、通过实际开展问卷摸底取得了第一手资料，为中医戒治的顺利开展摸清了底细。

自五月份来三江戒毒所医务所对所有进入康复所毒品、药物滥用62人进行了问卷调查、持续关注、追踪统计，情况如下：

1、性别情况：男性人员28人，女性34人。

2、年龄构成：14-18岁人员40人，18-60岁22人，60岁以上0人。

3、吸食毒品类别情况：右美沙芬28人，奥斯康定16人，依托咪酯12人，愈美片2人，美托米酯1人，K粉1人，海洛因1人。

（二）统计情况分析：

1、毒品、药物滥用人员从男性为主向女性递增，女性34人占总人数的54.8%，男性人员28人占总人数的45.1%。

2、年龄构成趋于低龄化14-18岁人员40人占总人数的64.5%，未成年人员增加明显。

3、传统毒品减少明显占总数的1.6%，新型毒品上升幅度较大占总数的98.4%。

二、中医穴位敷贴联合拔罐、刮痧、艾灸、足浴等中医外治法为主的治疗方式，是“守正创新”一次生动实践，司法行政戒毒系统的一种探索性戒治新路径。

中医穴位敷贴疗法注重辩证施治、整体观念的思维方式，遵循标本兼治个体化治疗的原则，一人一策、一人一方，因病选穴，病不同，穴位不同，药物配伍不同，具有很强的针对性、独特性、创新性、可操作性。

（一）中医穴位敷贴理论依据

挖掘中医潜力，结合当前中医药戒毒治疗的最新成果，中医戒毒不仅注重缓解戒断症状，更强调调整身体的整体平衡，治病求本，标本兼治，通过调整阴阳、补虚泻实，从根本上改善毒品、药物滥用人员的体质和内环境。现代研究也为中医戒毒的作用机制提供了更多科学依据，如穴位刺激对神经内分泌系统的调节、中药成分对毒品依赖相关通路的干预等多种戒治途径。

现代医学研究已经证明,药物可以从皮肤吸收,可以发挥内病外治的作用。中医贴敷疗法作为目前在医疗界流行较广操作简单的一种外治法，通过将中药药物打成细粉，然后把药物直接作用于体表穴位,使药物透过皮毛腠理由表及里,联络脏腑,发挥较强的药效作用。中医穴位贴敷疗法操作简便,作用迅速,使用安全,患者乐于接受,容易推广。

（二）辩证施治，四诊合参

诊查毒品、药物滥用人员的身体症状及体征（舌苔、脉象、体温、呼吸、心率、血压），运用“八纲辨证”判断疾病的阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，结合北京中医药大学王琦教授“九种体质”辨证将人的体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、湿热质、痰湿质、血瘀质、气郁质、特禀质等九种体质判定毒品、药物滥用人员体质。根据毒品、药物滥用人员的体质特点及戒断期间出现的不同症状、体征，针对不同的体质，吸毒种类的变化，身体出现不同的症状变化，望闻问切，四诊合参，确定相应的脏腑经络穴位，拟定相应的穴位和甄选敷贴药物品种。

毒品、药物滥用人员长期吸食毒品，体质较弱，病情复杂，可虚实同在，寒热并存，痰淤互结。生理脱毒的复杂情况需要多种形式的联合治疗方能发挥出最大迅捷的疗效，中医穴位敷贴联合拔罐、刮痧、艾灸、足浴多种外治法，具有很强的综合戒治作用。

（三）外治法独特治疗优势

中医外治穴位敷贴联合拔罐、刮痧、艾灸、足浴等中医外治法的治疗方式避免了肝脏的首过效应，可提高药物的生物利用度；减轻注射用药的不良反应和痛苦； 使用方便简单，可根据患者需要随时给药或停药，无痛苦，患者乐于接受； 可产生持久、恒定和可控的血药浓度，从而减轻不良反应； 改善患者体质，改善生理脱毒症状。

（四）具体操作方式

首先询问愿意治疗的签署中医治疗知情同意书，问卷调查，门诊登记，通过辨证论治确定了体质，选出了相对应的穴位，治疗的药物配伍。每次敷贴选取穴位一般为3-5个，每个穴位使用3味药物，将药物打碎成粉，每种药物剂量为0.1克。常规消毒，将药物调成干稠得当的半固体状态，注入敷贴外壳中粘贴于选定的穴位处。穴位敷贴每次时间为8小时，如果有木香等刺激性药物的可缩短1-2小时。毒品、药物滥用人员异常症状及体征不是单一的，通过“八纲辨证”合理选用拔罐、刮痧、足浴、艾灸辅助治疗次要症状及体征，在治疗过程中如实登记记录中医外治法表，判定疗效。

三、半年来的戒治实施情况

摸清了不同类型毒品的不同症状，针对不同种类毒品的戒断症状及采取相应的措施。

（一）毒品、药物滥用人员体质情况摸底

根据“九种体质”辨识理论，毒品、药物滥用人员短期吸食且原本体质较好，年纪偏小经过中医辨证多为平和质；吸食持续1月以上表现为湿热体质，气郁体质，痰湿、淤血等实性体质；长期吸食多为阳虚、气虚、阴虚体质。

（二）毒品、药物滥用人员吸毒戒断反应症状，不同类型滥用表现为不同的症状。

1、阿片受体类海洛因、奥施康定、吗啡等具有相似的戒断症状，长期吸食会使人体对其产生强烈的依赖性，戒断4-8小时小时后会表现出精神方面出现焦虑、烦躁不安,易激动;生理上出现打呵欠，流泪、流汗、流涕、发抖、发热、周身酸痛、失眠、起“鸡皮疙瘩”、呕吐、喉头梗塞、高血压、肌肉疼痛；胃肠道系统恶心、便秘等一些症状。

2卡粉（氯胺酮）的戒断症状主要表现在精神和行为方面，躯体反应相对较弱，慢性使用成瘾者在突然停用后主要出现精神抑郁、困倦、疲惫、焦躁不安、行为失控以及强烈的用药渴求。

3、依托咪脂和美托咪酯药物具有相似症状： 导致心理及生理上的依赖，停药后戒断症状可能出现戒断症状，如焦虑、紧张、失眠等。情绪障碍，以兴奋，脾气大为主，稍不如意则大发雷霆，与人争吵，甚至摔东西、打人。依托咪酯是一种麻醉药，长期吸入可能导致呼吸道黏膜炎症，出现咳嗽、咳痰、气促等症状。

4、右美沙芬、愈美片戒断症状有严重疲劳感、抑郁、胃部不适、食欲不振、失眠、震颤、延迟性肌张力障碍等症状。

（三）具体治疗和选穴

平和体质可不用治疗，气虚体质选穴一般为气海，关元，膻中等；阳虚体质选穴一般为至阳、命门、肾腧、神阙等；阴虚体质一般选穴三阴交、涌泉、太溪等；痰湿体质选穴丰隆、承山、脾输等；淤血体质选穴一般血海、曲池、三阴交等；气郁体质一般选穴太冲、中封、曲泉等；湿热体质选穴大椎、曲池、合谷等，特禀质一般选穴命门、至阳、凤池等。

药物气虚体质选用黄芪、红参、白术等；阳虚体质选用黑顺片、桂枝、肉桂等；阴性体质一般选女贞子、百合、麦冬、石斛等；痰湿体质一般选用半夏、茯苓、陈皮等；淤血体质一般选用丹参、当归、红花、鸡血藤等；气郁体质一般选用柴胡、川芎、香附等；湿热体质一般选用栀子、金银花、石膏等；特禀质可选用细辛、防风、黄芪等；全身疼痛可酌选延胡索，失眠可酌选合欢皮，酸枣仁等；便秘可酌选大黄、玄明粉等。

四、中医穴位敷贴外治法的生理脱毒的戒治有效时间及成效。

（一）戒治过程中，全程记录每位生理脱毒戒治人员的治疗前后症状、体征等数据变化，形成了详细的病历资料。

一般戒断症状不经过干预，最强烈的症状为3-7天，有些症状可持续2周至2月，阿片受体类戒断症状相比其他几类更为强烈，症状较重，持续时间较长。生理脱毒期戒治极为重要，不经治疗的容易产生后遗症，戒毒不彻底，容易复吸。经过中医外治法治疗的3天后症状明显减轻，7天左右基本可以达到痊愈。

（二）成效

截止到今年10月底共计开展了47例纯中医戒治诊疗，戒毒症状以1周为期限统计：共计开展47例中医外治戒治诊疗，以1周为期限统计痊愈率 89.36%（42例）；显效：4.25%（2 例）；有效 6.38%（3例）；无效（0例）完成了对疗效判定及标准、评价方法，对有效性、安全性、可行性等方面进行了初步的探讨。中医戒治真实有效，治疗操作方法简单易行，费用较低，安全有效。

来源：春十里扬州路