摘要：刘老今年90岁，既往有高血压、糖尿病、心律失常、陈旧性脑梗死、间质性肺炎、肺气肿、肾功能不全等病史。近日，刘老因反复头晕住进了嘉兴市中医医院神经内科病房。进一步检查后发现大便隐血试验提示阳性+++，刘老转入脾胃病科计划行胃镜检查以明确病因、排除恶性病变及对症治

转自：嘉兴日报

■图/文 钟一

“没想到这么大岁数了，还能做胃镜检查，而且检查过程一点也不难受，睡一觉就做好了。”刚做完胃镜的刘老笑着说道。

刘老今年90岁，既往有高血压、糖尿病、心律失常、陈旧性脑梗死、间质性肺炎、肺气肿、肾功能不全等病史。近日，刘老因反复头晕住进了嘉兴市中医医院神经内科病房。进一步检查后发现大便隐血试验提示阳性+++，刘老转入脾胃病科计划行胃镜检查以明确病因、排除恶性病变及对症治疗。可一听到要做胃镜，刘老连连摆手，表示不愿意。原来刘老曾做过局部麻醉的胃镜检查，非常不适的过程给老人家留下痛苦的回忆。在老人家的要求下，结合临床考虑，麻醉科、脾胃病科和内镜中心共同协作，为刘老成功施行了无痛胃镜。

对高龄患者实施无痛胃镜检查，对麻醉科医生而言具有较大的挑战。由于老年人器官机能衰退，对麻醉药物的耐受差，药物起效缓慢且作用持续时间大大延长，从而增加了麻醉风险。然而，鉴于刘老先生坚决反对在局部麻醉下进行胃镜检查，因他无法承受胃镜操作带来的刺激，且这可能导致更为剧烈的血流动力学变化，进一步加剧其身心创伤。经过深思熟虑，麻醉科主任高特生果断决定迎难而上，带领徐国勇副主任医师等多名医务人员根据患者情况精心准备、优化麻醉方案、制定突发应急预案后，在团队的细心、严密的监测下，精准实施全身麻醉。通常，麻醉药物剂量依据患者体重计算，但高龄患者情况特殊，常规计算剂量往往偏大，而剂量不足则老人难以耐受手术操作。精准剂量无固定公式可循。麻醉科团队凭借其丰富经验和精湛技术，为刘老实施精确给药。随后，脾胃病科主任楼晓军开始进行娴熟的胃镜检查。在整个检查过程中，始终密切关注老人的生命体征，徐国勇副主任医师一直辅助托起老人的下颌，确保呼吸畅通，以此确保整个操作过程中患者的各项指标均处于正常状态。在麻醉医师、脾胃病科医生以及内镜中心护理人员的紧密协作下，刘老先生最终在无痛、安全且舒适的麻醉状态下，顺利完成了胃镜检查。

随着医疗水平的快速提高和老百姓舒适化的需求，手术室外麻醉的广泛开展已成为老百姓的迫切愿望。嘉兴市中医医院在多年手术室外麻醉的经验下，不断拓宽手术室外检查或者治疗的需求的麻醉方案、突破年龄限制等，严把麻醉质量及安全的前提下，做高质量、高标准的麻醉，不仅保障手术或检查安全完成，而且让病人获得更快、更好的术后恢复。为了满足更多患者舒适化医疗的需求，医院率先在嘉兴地区开展无痛ERCP、小儿气管镜、小儿胃肠镜等诊疗工作；麻醉科在人员紧缺的情况下，派出由高年资麻醉医生牵头的4~5名医生和1名麻醉护士组成团队，前往内镜中心与普外科、肛肠科、脾胃病科、呼吸内科、儿科等共同协作，安全、可持续地推进无痛工作开展。近期，甲流频发，小儿肺炎日益增多，医院已成功为多名患儿实施无痛气管镜诊疗，患儿均安静、舒适地接受了检查与诊治，得到了广大患儿及家属的好评。

来源：新浪财经