摘要：2024年7月，患者“反复憋气、夜间端坐呼吸”，就诊于外院，行超声心动图示：节段室壁运动异常、全心增大、左心为著，主动脉瓣反流(中度)、二尖瓣反流(少-中度)，三尖瓣反流(轻度)，肺动脉高压、左室收缩功能减低，心包积液，EF30%，出院后规律口服药物，期间反复

导语

直播讲述案例，塑造诊疗思维~

病史资料

基本信息：

男，64岁，主诉：间断胸闷、憋气1年，加重2天。

现病史：

2024年7月，患者“反复憋气、夜间端坐呼吸”，就诊于外院，行超声心动图示：节段室壁运动异常、全心增大、左心为著，主动脉瓣反流(中度)、二尖瓣反流(少-中度)，三尖瓣反流(轻度)，肺动脉高压、左室收缩功能减低，心包积液，EF30%，出院后规律口服药物，期间反复胸闷、憋气，情绪易低落，为进一步诊治收入院，患者自发病以来，饮食差、睡眠欠佳、精神差、大小便正常、体重减轻。

病程经过：

2022年12月：不明原因腹泻1月

2023年1月：脑梗，日常生活、认知水平、语言能力、右侧肢体活动能力下降

2023年5月：因“急性心肌梗死”行冠状动脉造影，予左主干-前降支植入一枚支架，症状为“胸闷、憋喘”，急性心衰，急性前壁心肌梗死，左主干-前降支PCI术，EF40%

2024年4月：胸闷、憋喘入院，出现房颤、EF40%，治疗效果欠佳

2024年7月：反复憋喘、夜间端坐呼吸、再次入院，EF30%，治疗效果欠佳

入院检查：

超声心动图：EF33%，左室壁运动普遍减低，主动脉瓣关闭不全(重度)，左心、右房增大，二尖瓣反流(轻度），三尖瓣反流(轻度)，主动脉窦部及升主动脉增宽，左心功能减低，心包积液(少量)。

入院量表情况：

心理弹性水平一般、知觉到的压力适中、可能有睡眠问题、无抑郁、无焦虑、不存在认知功能缺陷。

~ 思 考 ~

1、该患者是否需要进行“双心”治疗？

2、如果需要心理干预治疗，要如何识别？

3、出院治疗方案如何制定？

来直播间寻找答案

“心健康 心理念-双心健康在线直播课堂”第六季，采用云上远程会诊形式，每周一期，每期一个经典案例，实现多学科融合，多角度思维，立足新的发展阶段，贯彻新理念，构建新格局。

本期邀请嘉宾

来源：健康观念好治疗