你知道丙肝吗？感染科医生带你认识它

摘要：不久前，李大爷因痔疮手术，术前检查时丙肝抗体呈阳性，进一步检测丙肝RNA阳性，术后来到感染科门诊就诊，一脸茫然的询问医生，自己平时很注意卫生，为什么会得丙肝？没有症状的话为什么还要治疗？如果不治有危害吗？能治愈吗？……其实很多人是在检查其他项目的时偶然发现自己

不久前，李大爷因痔疮手术，术前检查时丙肝抗体呈阳性，进一步检测丙肝RNA阳性，术后来到感染科门诊就诊，一脸茫然的询问医生，自己平时很注意卫生，为什么会得丙肝？没有症状的话为什么还要治疗？如果不治有危害吗？能治愈吗？……其实很多人是在检查其他项目的时偶然发现自己感染了丙肝，提起丙肝，很多人可能一无所知——今天让我们一起来认识它。

什么是丙肝？

丙型肝炎，简称丙肝，是一种由丙肝病毒引起、以肝脏炎性病变为主要症状的传染病。 患者常呈现隐匿性感染状态，大多无明显症状和体征，因此早期筛查非常重要。然而无症状或者症状较轻并不代表肝脏的病变程度低。丙肝可导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化，慢性化率高达60-80%，15-20%的慢性丙肝患者病情可进一步发展为肝硬化或肝癌，对大家的健康和生命危害较大。因此，丙肝得名为 "沉默的杀手"。因此， 及早发现、及时治疗，对于丙肝来说是至关重要的。

哪些途径容易引起丙肝的传播呢?

日常接触会感染丙肝吗？

丙肝病毒的主要传播途径为血液、性接触和母婴三种，其中血液传播是最为常见的。其他传播途径还包括经破损的皮肤和黏膜传播。

丙肝病毒污染的血液及其制品和物品都可能导致病毒的传播。如：共用注射器吸毒、输入未经严格检测的血液或血制品，使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵入性诊疗操作，以及针刺、纹身、扎耳孔、共用牙刷或剃须刀等。

丙肝病毒可经性接触传播。有多个性伴侣，同时伴有其他性传播疾病，特别是HIV感染者，其感染丙肝的危险性更高。

丙肝病毒可以通过母婴途径传播，母亲体内丙肝病毒数量较高时可增加垂直传播的风险。

由上可知，日常接触如拥抱、打喷嚏、咳嗽、进食、饮水、共用餐具等行为，在没有皮肤黏膜破损以及血液接触的情况下，一般不会被感染，更无需过度隔离，甚至歧视感染者。

怎么知道感染了丙肝？

从外表是无法判断一个人是否感染丙肝病毒的， 只能通过血液检测主动发现。抗丙肝病毒抗体简称抗HCV，和丙肝病毒核糖核酸简称HCV RNA，是判断丙肝病毒感染的最主要指标，HCV RNA是诊断丙肝的金标准，若抗HCV阳性者需进一步检测HCV RNA，若HCV RNA阳性即可确诊为丙肝。需要注意的是，抗HCV与乙肝抗体不同，它并不是一种保护性抗体，只是丙肝病毒感染的标志。

丙肝能治愈吗？

治愈后还需要注意什么？

丙型肝炎可以完全治愈，现在被主要使用的治疗药物是直接抗病毒药物（DAA），目前大部分丙肝患者的治疗周期为12周，经过抗病毒治疗后其治愈率可达95%以上。及早治愈丙肝，将大大降低丙肝相关联的肝硬化和肝癌的发病率，还可以防止丙肝进一步传染给他人。另外，为了减轻群众的经济负担，国家把丙肝抗病毒治疗药物纳入了医保报销范围，个人负担很小一部分费用即可完全治愈丙肝。

但是获得治愈只是代表病毒被完全清除，如果病人已存在进展期肝纤维化或者硬化，即使病毒清除了，纤维化、硬化也可能会继续发展，甚至个别病人会发展为肝细胞肝癌。所以在临床上，如果病人没有明显纤维化，清除病毒获得临床治愈后，几乎和正常人一样。但如果在治疗前，病人已经存在进展期肝纤维化或硬化，那一定要定期随访，半年左右一次，定期监测肝病进展的情况。

丙型肝炎能打疫苗预防吗？

到目前为止，医学界尚未研制出有效预防丙肝的疫苗。因为丙肝病毒是RNA病毒，极其容易发生变异，研制疫苗的难度较大，并且除了人和黑猩猩以外，其他动物都不会感染丙肝，因此疫苗研制很难找到动物模型，所以唯一有效的处理方式就是及早发现疾病并积极治疗。