抗流感病毒感染，不是只有奥司他韦，这3药超越奥司他韦，且可报销

摘要：具体来说，法维拉韦进入细胞后，会被宿主细胞内的酶磷酸化，形成活性形式的法维拉韦核苷三磷酸。这种活性形式能够与病毒RNA依赖的RNA聚合酶（RdRp）相结合。由于RdRp是病毒在复制过程中用于合成新的RNA链的关键酶，法维拉韦核苷三磷酸与之结合后，会竞争性地抑制

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抗流感病毒感染，不是只有奥司他韦，这三个口服药超越奥司他韦，且都属于医保药品可报销，一文了解：

1、法维拉韦片

医保报销要求：限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗。

作用机制：法维拉韦是一种核苷类抗病毒药物。其化学结构与嘌呤核苷酸相似，在病毒的RNA（核糖核酸）合成过程中能够发挥干扰作用。

具体来说，法维拉韦进入细胞后，会被宿主细胞内的酶磷酸化，形成活性形式的法维拉韦核苷三磷酸。这种活性形式能够与病毒RNA依赖的RNA聚合酶（RdRp）相结合。由于RdRp是病毒在复制过程中用于合成新的RNA链的关键酶，法维拉韦核苷三磷酸与之结合后，会竞争性地抑制该酶的活性，从而阻止病毒RNA的合成。

这样一来，病毒因为无法顺利复制自己的遗传物质RNA，其繁殖过程就被有效阻断，进而达到抑制病毒复制和增殖的效果，在控制病毒感染方面发挥关键作用。

临床应用：用于治疗成人新型或再次流行的流感，仅限于其它抗流感药物治疗无效或效果不佳时使用。法维拉韦对于甲型和乙型流感病毒感染都有较好的治疗作用。在流感症状出现后尽早使用法维拉韦，能够缩短病程，减轻发热、咳嗽、头痛、肌肉疼痛等流感症状。临床研究表明，它可以减少流感病毒在体内的载量，降低病毒传播给他人的风险。在一些对传统抗流感药物（如奥司他韦）耐药或者不敏感的流感病毒株感染的情况下，法维拉韦也能作为一种替代治疗药物发挥作用。

2、玛巴洛沙韦片

医保报销要求：限成人和5岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁及以上儿童流感患者。

作用机制：玛巴洛沙韦属于帽状结构依赖性核酸内切酶抑制剂。流感病毒在复制过程中有一个关键步骤，即病毒mRNA（信使核糖核酸）的合成。这个过程需要一种特殊的酶，也就是帽状结构依赖性核酸内切酶来启动。

玛巴洛沙韦能够特异性地抑制这种酶的活性，从而阻断流感病毒mRNA的合成。一旦mRNA合成受阻，病毒就无法利用mRNA来翻译出蛋白质，也不能进行后续的复制和组装过程。

简单来说，玛巴洛沙韦就像是在流感病毒的复制“生产线”前端设置了一个“关卡”，从根源上阻止了病毒的复制，让病毒难以在体内大量繁殖，以此达到治疗流感的目的。

适用人群和时机：适用于5岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者。最好在症状出现后的48小时内使用，这样可以更有效地缩短流感症状持续的时间，包括发热、头痛、肌肉疼痛、乏力、咳嗽等。应避免该药与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒或锌）同时服用。

治疗效果：多项临床研究表明，玛巴洛沙韦在减少流感症状持续时间方面与传统抗流感药物（如奥司他韦）效果相当甚至在某些情况下更优。例如，它可以将流感症状缓解时间缩短大约1-2天。

单剂量治疗优势：玛巴洛沙韦的一个显著特点是通常只需要单次口服给药（即整个抗流感病毒周期中只需要服用一次药），这与其他一些抗流感药物可能需要多次给药的情况不同，大大提高了患者的依从性，尤其对于那些难以坚持多次服药的患者（如儿童、老年人或患有其他疾病的人群）更为方便。

3、盐酸阿比多尔片（胶囊）

医保报销要求：无要求。

作用机制：①干扰病毒吸附与融合：阿比多尔主要作用于病毒进入宿主细胞的早期阶段。病毒要感染细胞，首先需要吸附在细胞表面，然后与细胞膜融合，才能将自身的遗传物质注入细胞内。阿比多尔能够与宿主细胞表面的受体相互作用，改变受体的结构或者其周围的微环境，从而竞争性地抑制病毒与细胞的吸附过程。

同时，它还可以阻止病毒包膜与细胞膜的融合。其机制是通过影响病毒包膜上的融合蛋白或者细胞膜上与之对应的受体，使融合过程无法正常进行，就像在病毒进入细胞的“大门”前设置了障碍，进而减少病毒进入细胞的机会。

②调节机体免疫反应：阿比多尔还具有免疫调节作用。它可以激活机体的天然免疫细胞，如巨噬细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）。巨噬细胞能够吞噬和清除病毒，NK细胞则可以直接识别并杀伤被病毒感染的细胞。

此外，阿比多尔还能够调节细胞因子的产生。细胞因子是一类在免疫反应中起到信号传递作用的小分子蛋白质，合适的细胞因子水平有助于启动和协调机体的抗病毒免疫反应，防止免疫反应过度或不足。

临床应用：治疗流感及其他呼吸道感染。①流感治疗：阿比多尔对甲型、乙型流感病毒都有抑制作用。在流感早期使用，能够减轻症状，缩短发热时间、咳嗽、头痛、肌肉酸痛等症状的持续时间。例如，临床研究发现，使用阿比多尔治疗的流感患者，发热持续时间可能会比未使用该药的患者缩短1-2天左右。②其他呼吸道感染治疗：它也被用于治疗一些由其他呼吸道病毒引起的感染，如呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒等引起的感染。虽然对于这些病毒的抑制效果可能不如对流感病毒那么显著，但在改善症状方面仍有一定的帮助。