摘要：岁末将至，新春即临。回望往昔，如画卷缓缓卷起，珍藏每一个瞬间。2024即将悄然划过，让我们短暂地驻足，回首过去一年。
岁末将至，新春即临。回望往昔，如画卷缓缓卷起，珍藏每一个瞬间。2024即将悄然划过，让我们短暂地驻足，回首过去一年。
2024年，心衰领域硕果累累，近30部国内外心衰相关指南/共识重磅发布，为心衰领域提供了最新的循证依据。本文汇总如下，供老师们临床参考。
中国指南
01 中国心力衰竭诊断和治疗指南2024
近6年来，在心衰治疗，尤其是药物治疗方面取得了突破性进展，慢性心衰的分类、心衰及其合并症的治疗方法等也在不断更新。为将这些成果应用到我国心衰患者诊治中，进一步提高我国心衰的诊疗水平，我国相关专家撰写并颁布了本指南，主要对心衰的分类、诊断、评估、治疗及合并症管理等进行了推荐。
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该如何进行慢性心衰的治疗，《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》给出推荐！
02 中国心力衰竭基层诊疗与管理指南 （实践版·2024）
心衰已成为我国重要的公共卫生问题，患病率逐年上升。在基层医疗卫生机构，受资源和专业知识所限，心衰的管理存在一定困难。为此，中华医学会等联合组织专家小组制订了《中国心力衰竭基层诊疗与管理指南（2024 年）》。为进一步提高实用性和可操作性，特制订《中国心力衰竭基层诊疗与管理指南（实践版·2024）》，简化了心衰的诊疗程序，强化了更适合基层的治疗方法，强调综合管理。
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《中国心力衰竭基层诊疗与管理指南（实践版·2024）》发布！关于HFrEF治疗，这份诊疗手册请收好
03 心力衰竭患者利尿剂抵抗诊断及管理中国专家共识
利尿剂是住院心衰患者，尤其是急性失代偿心衰患者容量管理的基石；但在临床中，约25%~30%的患者存在不同程度的利尿剂抵抗（DR），表现为对利尿剂的反应减低甚至完全失效，不仅导致住院时间延长，还使病死率和再住院率增加。本专家共识，阐述了DR的定义、机制、诊断和管理等方面内容，提出了相应的处理建议及处理流程，旨在提高临床医师对DR的认识，并规范DR治疗。
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心衰利尿剂抵抗的处理，最新共识划重点~
04 中国心力衰竭基层诊断与治疗指南（2024年）
心衰已成为我国重要的公共卫生问题，患病率逐年上升。在基层医疗卫生机构，受资源和专业知识所限，心衰管理存在一定困难。为此，我国相关专家结合最新循证医学证据、国内外相关指南和我国基层医疗卫生机构的实际情况，制订了本指南，旨在帮助基层全科医师和心血管科医师在资源有限的情况下为心衰患者提供优质的医疗服务。
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15个方面，了解急性心衰急性期的治疗方法
05 心力衰竭药物治疗相关高钾血症防治专家共识
肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）等是心衰治疗的基石药物，但可诱发高钾血症。发生高钾血症的心衰患者死亡风险和再住院风险显著增加，而减少或停用这些药物对心衰预后的危害又超过高钾血症带来的风险。为了更好地降低心衰患者高钾血症的发生风险并规范管理，本专家共识发布。
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警惕！这三类心力衰竭药物易导致高钾血症
06 心力衰竭常见病因及合并症的基层处理专家建议
心衰是我国基层医院慢病管理的重要内容，其病因与合并症的及时处理可改善患者预后。本专家建议基于近年来心衰的治疗进展，对基层医院常见心衰病因与合并症的临床治疗予以更新，并就及时向上级医院转诊提出专家建议，指导基层医师临床实践。
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心力衰竭常见病因及合并症的处理 | 共识划重点
07 2024 TSOC指南：射血分数保留的心力衰竭的诊断和治疗
射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）是一种涉及心脏和心脏外病理生理异常的多器官系统性综合征。与西方国家相比，亚洲HFpEF患者的年龄更小，糖尿病和慢性肾脏疾病的患病率更高。为此，中国台湾心脏病学会（TSOC）制定了本指南，旨在为HFpEF的诊断和治疗提供指导建议。
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08 中国左心室辅助装置植入术后早期重症监护管理专家共识（2024 年）
左心室辅助装置（LVAD）是终末期心衰的有效治疗措施，近年来已在我国逐步进行推广。本专家共识总结了LVAD植入术后早期重症监护管理的最新认识及诊疗规范，包括进入重症监护病房时的交接、评估、心室辅助装置参数及问题、心律失常及右心衰竭管理等问题，以指导LVAD 植入术后重症监护规范化管理。
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09 老年慢性心力衰竭全周期康复专家共识
规范的康复治疗可以减轻心衰患者的功能障碍程度、提升生活质量。为进一步规范老年慢性心衰诊断、康复评定和康复治疗的学术性指导和临床实践，本共识发布，就老年慢性心衰的定义、病因、分类、分期与分级、全周期康复工作模式及其管理流程、功能障碍全周期康复评估、康复评定方法、康复治疗等进行规范。
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10 慢性心力衰竭临床研究结局指标选择与应用专家共识
近年来，随着对心衰发病机制认识的不断更新，多种全新机制药物出现，提高了心衰患者的生存率，心衰的高再入院率和高医疗成本已成为全世界需要共同面对的难题。心衰临床研究的主要方向已经发生了变化，心衰失代偿事件成为热点。为此，本共识发布，以期规范慢性心衰临床研究指标的选择与应用，确保慢性心衰临床研究结局指标选择的科学性与合理性。
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11 基于中西医病证结合的射血分数保留的心力衰竭阳虚、阴虚、痰浊证候诊断专家共识
为提高HFpEF中医诊断的精准化、客观化和规范化程度，建立了中西医病证结合、宏观表征与微观指标相结合的HFpEF阳虚、阴虚、痰浊证候诊断标准，我国专家组织发布了本专家共识。
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12 慢性心力衰竭芪苈强心临床应用的专家共识
芪苈强心作为中医脉络学说指导研发的创新中药，近20年来在心衰治疗中的药理作用机制和改善心血管结局方面的证据日益增加，显著降低了心血管终点事件。为进一步规范和指导芪苈强心在心衰治疗中的合理应用，本专家共识对其治疗慢性心衰的组方特点和药理作用机制进行了归纳，并给出了临床应用相关的推荐。
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国外指南
01 2024 ACC专家共识决策路径：射血分数降低的心力衰竭的治疗
近年来，在射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）治疗方面取得了显著进展。为规范HFrEF治疗，美国心脏病学会（ACC）对上一版ACC专家共识基础上进行了更新，主要回答了临床医生较为关注的十个关键问题。
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提出“四大支柱”药物，可低剂量同时启用！ACC射血分数降低心衰决策路径共识
2024年ACC HFrEF决策路径发布，看看HFrEF治疗有哪些新变化！
02 2024 ACC专家共识决策路径：心力衰竭住院患者的临床评估、管理和路径（更新）
2024年10月，2024 ACC 心衰住院患者临床评估、管理和病程的专家共识决策路径更新发布，旨在帮助心脏病专家和其他医疗保健提供者为心衰住院患者提供最佳的管理策略，从而改善患者预后。
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03 2024 ACVC/EHRA/HFA临床共识声明：急性心力衰竭中的室性心律失常
目前，关于急性心衰患者在心脏重症监护病房中心律失常的发生率、意义和管理的研究较少。本声明聚焦急性心衰患者室性心律失常的发生机制和治疗策略，旨在探讨包括心源性休克在内的室性心律失常的识别和治疗。
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04 2024 AHA科学声明：晚期心力衰竭患者肾功能不全的评估和管理
早期识别晚期心力衰竭患者肾功能不全对于及时干预至关重要。除血清肌酐升高外，肾功能不全还包括钠和容量稳态维持不足、尿毒症溶质潴留和内分泌功能紊乱。本科学声明侧重于关注通过晚期心力衰竭轨迹发生肾功能不全患者的临床管理，以期改善患者预后。
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05 2024 HFA临床共识声明：心力衰竭患者膳食钠和液体摄入
传统上认为，心衰患者应限制钠和液体摄入。然而，ESC心衰指南逐渐降低了这些建议，目前建议将心衰患者的盐摄入量限制在≤5g/d，同时建议仅在选定患者中限制液体摄入量（1.5-2L/d）。本共识声明主要根据当代证据和专家意见，为急慢性心衰患者的液体和钠摄入量提供建议。
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06 2023 SFMU/GICC-SFC/SFGG专家建议：老年急性心力衰竭患者的急诊管理—第2部分：治疗学，护理路径和伦理学
急性心衰是一种复杂的、多因素的综合征性疾病。本专家建议为老年急性心衰患者的急诊管理专家建议的第2部分内容，主要涉及了老年急性心衰患者的治疗，护理路径和伦理学。
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07 2023 SFMU/GICC-SFC/SFGG专家建议：老年急性心力衰竭患者的急诊管理—第1部分：院前管理和诊断
急性心力衰竭是一种复杂的、多因素的综合征。本专家建议为老年急性心力衰竭患者急诊管理专家建议的第1部分，主要涉及老年急性心力衰竭患者院前管理和诊断。
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08 2024 HFSA科学声明：心力衰竭的器械治疗（更新版）
心衰在临床实践中较为常见，且与重大不良事件、生活质量受损和死亡率相关。本科学声明主要阐述了慢性心衰未满足的需求和新型器械治疗在弥补当前心衰差距中的作用，并提供了心衰器械治疗的类别，以期改善心衰患者的预后。
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09 2024 实用指南：心力衰竭患者右心导管血流动力学评估
血流动力学参数是心衰评估的重要指标，有助于及时识别心衰的临床恶化、预后评估和指导治疗决策。右心导管（RHC）检查是用于评估心脏和肺部血流动力学的侵入性检查，在心衰评估中至关重要。本指南主要针对心衰患者的RHC血流动力学评估提供实用指南。
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10 2024 HFA-ESC科学声明：女性心力衰竭的表现、诊断和治疗差异
心衰在诊断、治疗和并发症管理等方面存在性别差异，基于性别特异性的疾病管理对心衰患者而言至关重要。本科学声明汇总了心衰相关性别差异的现有证据，包括病理生理背景、流行病学分布、性别治疗反应和结果差异等，以期规范女性心衰患者的治疗。
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11 2024 AHA科学声明：儿童和青少年先天性心脏病患者慢性心力衰竭的评估和管理
随着医学和外科手术的不断进步，大多数患有先天性心脏病的儿童和青少年有望活到成年。随着年龄的增长，慢性心衰越来越被认为是这一人群持续发病和死亡的主要原因，亟需儿童心衰预防或治疗的相关策略。本科学声明概述了目前流行病学、病理生理学、分期和慢性心衰在儿童和青少年先天性心脏病患者中的治疗。
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12 2024 HFA-ESC临床共识声明：右心衰与左心室辅助装置：术前，围手术期和术后管理策略
植入左心室辅助装置（LVAD）后右心衰（RHF）是一种常见且严重的潜在疾病，具有广泛的临床表现，影响患者预后。除非右心室明显功能失调并累及终末器官，否则在大多数情况下，LVAD植入后RHF的预测是困难和不准确的。本共识声明主要介绍了LVAD后右心衰的术前，围手术期和术后管理策略。
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13 2024 专家建议：亚洲心力衰竭患者铁缺乏的管理
铁缺乏是心衰的常见合并症，无论贫血状态如何，铁缺乏均与生活质量和运动能力差以及住院风险增加独立相关。尽管国际指南已经为心衰患者的缺铁治疗提供了建议，但亚洲指南仍不太成熟。本建议则主要针对亚洲心衰患者铁缺乏的筛查、诊断、治疗和监测提供专家意见。
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14 2024 HFA/EHRA临床共识声明：心力衰竭患者整合植入式装置治疗
植入式装置是心衰患者治疗中不可或缺的一部分，可在药物治疗的基础上提供辅助治疗。本共识声明概述了当前指南推荐的植入式器械选择，并提出了一种新的器械治疗综合模型，作为心衰护理的一部分。
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15 2024 HFSA科学声明：心力衰竭中的认知障碍
由于认知障碍和心衰均与年龄增长和多种合并症（包括心血管和非心血管疾病）密切相关，因此心衰患者常合并认知功能障碍。为规范心衰患者认知功能障碍的诊疗，本科学声明发布，主要介绍了认知障碍的流行病学，病理生理、危险因素和病因、筛查方法及管理策略。
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16 2024 HFA-ESC科学声明：围产期心力衰竭的多学科护理
心衰是妊娠期和产后最常见的心血管并发症，与孕产妇发病和死亡风险增加等相关。本科学声明主要介绍了围产期心衰多学科护理的相关内容，涉及：①妊娠相关心脏病模型的见解；②妊娠期心衰危险因素和高危妇女的识别；③妊娠期生物标志物的有用性；④心衰孕妇的管理（包括孕前咨询和心理支持）。
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来源：医脉通心内频道