摘要：儿童胃镜是一根纤细柔软的管子，管径不足1cm，是将前端带有摄像头的内窥镜通过口腔进入消化道，就像一台架在消化道里的摄像机，可以对食管、胃、十二指肠等部位进行“现场直播”式的扫描和取材。

第一问：什么是胃镜？

儿童胃镜是一根纤细柔软的管子，管径不足1cm，是将前端带有摄像头的内窥镜通过口腔进入消化道，就像一台架在消化道里的摄像机，可以对食管、胃、十二指肠等部位进行“现场直播”式的扫描和取材。

第二问：胃镜可以观察哪些部位？

第三问：哪些情况需要做胃镜？

反复腹痛，尤其是上腹痛或脐周痛；

有恶心、呕吐、厌食、反酸、嗳气、上腹饱胀、胃灼热、吞咽困难、不能用心肺疾病解释的胸骨后疼痛等症状者；

上消化道出血，如呕血、黑便；原因不明的贫血；

误服异物需镜下取出，比如尖锐异物、纽扣电池、多枚磁性物等；

误服强酸、强碱等腐蚀性物质后需检查有无消化道灼伤；

存在幽门螺旋杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者，或需要进行幽门螺旋杆菌培养者；

已经确诊或者接受过治疗的食道、胃和十二指肠病变，需要定期进行胃镜随访。

第四问：胃镜可以检查出哪些疾病？

炎症：如胃炎、胃溃疡、食管炎等。

溃疡：食管、胃、十二指肠溃疡等。

息肉：胃或十二指肠内的息肉。

肿瘤：包括良性和恶性肿瘤。

解剖结构异常：如食管狭窄、胃或十二指肠的梗阻等。

上消化道出血：如呕血、便血。

上消化道异物及取出。

第五问：宝宝这么小，能做胃镜吗？

胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠、最直观的方法，具有不可替代的作用。儿童胃镜检查分为普通胃镜和无痛胃镜，可根据年龄、体重选择相应的内镜进行检查，只要具备适应证，新生儿都可以接受胃镜检查。

第六问：胃镜检查应该选择普通还是无痛？

考虑到儿童的生理特点和心理承受能力，通常儿童胃镜建议都选用无痛胃镜操作。

无痛胃镜检查：通过静脉注射镇静剂，使儿童在睡眠状态下进行检查，减少了儿童心理恐惧、提高儿童配合度、减少检查的痛苦、增加检查安全性。

适用情况：对疼痛敏感或情绪紧张的儿童，低龄不能配合检查的儿童，需要长时间检查的儿童。

普通胃镜检查：不需要麻醉，成本较低，但在检查过程中儿童可能会感到不适，可能会影响检查顺利进行。

适用情况：能够较好地耐受不适感，并且没有其他严重的健康问题，可以选择普通胃镜检查。

第七问：如何麻醉，麻醉对孩子有影响吗？

经过注射麻醉药物后进行全身麻醉，即可完成胃镜检查。儿童麻醉用药一般选择丙泊酚，代谢较快，术后苏醒较快，对儿童远期的生长和智力发育不会产生影响。而且无痛胃镜检查过程中毫无痛苦，一般孩子醒来后对胃镜的过程是没有印象的。

第八问：胃镜检查前需要做哪些准备？

01、预约和评估

需要预约，并接受医生适应证的评估。

02、术前检查

检查前根据需要空腹行相关检查，如：血常规、生化功能、凝血、乙肝、丙肝、梅毒、HIV等抽血检查以及心电图等检查确保患儿身体状态适合进行麻醉，以减少无痛胃镜风险。

03、饮食准备

胃镜检查前一天晚上开始，患儿应避免食用油腻、辛辣、易产气的食物，胃镜检查前需要禁固体食物＞8小时，小婴儿禁奶粉＞6小时，禁母乳＞4小时，禁水2小时以上。

04、家长陪同

检查前家长应鼓励并安慰孩子，缓解孩子的紧张情绪，检查当日准备宽松衣物，检查时需要有监护人陪同。

第九问：无痛胃镜检查后应注意什么？

01、饮食

检查后约4小时等麻醉药药效过后才能进食，先喝少量的温水，若无呛咳则从清淡、易消化的温凉流质食物开始进食，逐渐过渡到正常饮食。

02、观察症状

检查后可能排气、打嗝比较多，但很快缓解，如有持续腹痛、呕吐等症状，应及时就医。

03、心理关怀

家长应给予患儿足够的心理关怀，帮助孩子缓解紧张情绪。

04、避免剧烈运动

检查后24小时内，患儿应安静休息，避免剧烈运动以免引起消化道不适。

第十问：无痛胃镜可以和肠镜一起做吗？

可以，如果病情需要，胃镜和肠镜可以同时做，麻醉一次同时完成两种检查。

参考文献[1] 钟雪梅,许春娣.中国儿童胃镜结肠镜检查规范操作专家共识[J].中国实用儿科杂志, 2018.33（11）817-820.DOI:CNKI:SUN:ZSEK.0.2018-11-001.

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