摘要：降钙素原51.48ng/ml、血红蛋白浓度216g/L、白细胞数25.4×10ｇ/L……从道尔吉（化名）检查报告中，雅安仁康医院（雅安结石病医院）（以下简称：雅安仁康医院）外科主任熊刚终于找到患者持续疼痛的根源——感染。

降钙素原51.48ng/ml、血红蛋白浓度216g/L、白细胞数25.4×10ｇ/L……从道尔吉（化名）检查报告中，雅安仁康医院（雅安结石病医院）（以下简称：雅安仁康医院）外科主任熊刚终于找到患者持续疼痛的根源——感染。

“降钙素原是感染的一个重要指标，结合患者其他检查，可以看到患者因为胆总管结石嵌顿，并发急性化脓性胆管炎，引发了多种并发症，情况非常危险。”1月13日，是来自甘孜州丹巴县急性化脓性胆管炎患者道尔吉出院的日子，回想起道尔吉1月2日入院时的情形，熊刚还心有余悸。“感染已经引发肾脏、肝脏等多个器官的并发症，如果迟半天或者一天都有生命危险，并且患者没有察觉到。”熊刚说。

忽略的胆囊结石

“意外”引发化脓感染

60岁的道尔吉长期生活在丹巴县，平时身体状况比较不错。几年前，道尔吉查出患有胆囊结石，因为“不痛不痒”一直没有引起重视。

10多天前，道尔吉出现中上腹部疼痛，便到当地医院进行治疗。“我在当地输了4天液体，但是疼痛一直没有好转。”道尔吉说，当地有许多结石病人都到雅安仁康医院进行治疗，他就到了雅安仁康医院进行治疗。

在雅安仁康医院检查发现，道尔吉不仅胆囊多发性结石外，胆总管也有结石，并且已经造成了胆道梗阻导致严重感染。

“急性化脓性胆管炎是由于胆道梗阻引发的疾病。”患者由于胆道结石、胆道狭窄、胆道肿瘤、胆道蛔虫症等疾病导致胆道梗阻、胆汁淤积而引发感染，使得胆管内压升高，细菌及毒素进入血液循环，使患者出现腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经系统症状，严重者可危及生命。“我们立即给患者进行各种指标检测，发现患者各种指标非常不好，多个器官功能也出现了问题。”熊刚说，医院立即给患者进行抗休克治疗的同时积极安排手术解除胆道梗阻。

降钙素原（PCT）是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。“不及时治疗可危及生命。”熊刚说，急性化脓性胆管炎在临床上是一种急危重症，处理不及时，会造成严重并发症，甚至死亡。

减压引流抗感染

ERCP手术患者转危为安

道尔吉胆总管结石导致梗阻，胆汁无法正常排出导，并发感染导致急性化脓性胆管炎。外科团队经过详细的术前讨论和评估，决定为道尔吉实施ERCP＋胆道支架植入术。

近年来，雅安仁康医院在肝胆胰疾病的微创治疗领域取得了新的突破，医院2021年开始开展ERCP手术。ERCP医学上称之为“内镜下胰胆管逆行造影”，它不用开刀或打孔，类似“做胃镜”检查，广泛运用于复杂胆道结石的治疗，轻松为患者解除病痛。

“设备刚刚进入肠道，安置管子后，脓就一下流了出来。”道尔吉入院当天，雅安仁康医院外科手术团队便为其实施ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）＋胆道支架植入术。“患者情况比较危急，经受不住长时间手术。”熊刚说，对于患者来说，解除梗阻是当务之急。

为了确保减压引流，外科手术团队及时为其安置胆道支架，大大缩短手术时间，整个手术过程精准、高效，最大程度地减少了手术创伤和并发症的发生，手术取得圆满成功。

术后第二天，雅安仁康医院再次为道尔吉进行了各种指标复查，报告显示各种指标逐渐恢复正常。

“第二天的肾功能就几乎恢复到了正常状态。”熊刚说。

术后，在雅安仁康医院医护团队的精心照护下，道尔吉的身体逐渐恢复正常，并顺利出院。

熊刚介绍，许多胆囊结石起初都不疼痛，但是一旦发作，特别是石头掉到胆管或进一步掉入胆总管，病情发展就比较迅速。急性化脓性胆管炎典型表现为腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经系统症状，常引发肝脓肿、多器官功能衰竭。

“结石病应该引起大家重视，千万不能说不痛不痒就不用管，还是要定期到医院进行复查，避免因胆结石诱发急性化脓性胆管炎。”熊刚说。（图文/雅安市融媒体中心 周代庆）

来源：雅安新闻联播