摘要：春节前夕，彭大爷与亲友聚餐，酒足饭饱起身时不慎扭到腰。起初，他只当是小毛病，自行贴了几日膏药，未料腰痛非但未减，反倒愈发严重，直至卧床难动。子女赶忙将其送往医院，检查结果竟显示腰椎骨折，而这一切的罪魁祸首正是骨质疏松症。

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春节前夕，彭大爷与亲友聚餐，酒足饭饱起身时不慎扭到腰。起初，他只当是小毛病，自行贴了几日膏药，未料腰痛非但未减，反倒愈发严重，直至卧床难动。子女赶忙将其送往医院，检查结果竟显示腰椎骨折，而这一切的罪魁祸首正是骨质疏松症。

X线片和MR片提示第2腰椎体压缩性骨折

01 认识骨质疏松症

在我国人口老龄化进程不断加快的背景下，骨质疏松症的患病率急剧上升，现已成为发病率位居第三的疾病[1]。

它的发生是由于骨骼中的钙质大量流失，致使骨组织微结构遭到破坏，骨头变得脆弱易折，在绝经后妇女及老年人中尤为常见。

据调查，我国50岁以上人群中，患有骨质疏松症的比例高达35.59%，其中女性占比29.13%[2]。因骨强度下降，患者在日常生活或工作中，哪怕只是轻微外伤或用力不当，像打喷嚏、坐车颠簸、弯腰抬重物等，都可能引发骨折。

骨质疏松性骨折危害极大，是老年患者致残甚至致死的重要原因之一。有数据表明，髋部骨折患者1年内死亡率可达20%，致残率更是接近50%[3]，给社会和患者家庭带来沉重的精神与经济负担[4]。因此，如何有效防治骨质疏松症，是我们必须高度重视的问题。

正常的骨骼形态（左）和骨质疏松症的骨骼形态（右）

02 骨质疏松症的主要症状

1.全身疼痛：

2.身高体态改变：患者身高会逐渐变矮，还可能出现驼背现象，身体伸展也会受到限制。

3.脆性骨折：

4.腿脚抽筋：小腿肌肉抽搐最为常见，常提示可能存在骨质疏松问题。

03 骨质疏松症的诊断方法

目前，诊断骨质疏松症最为公认的手段是双光子骨密度检查，其测量值以“T值”表示。世界卫生组织（WHO）对T值的解读如下：

l T值≥-1.0：骨密度正常；

l T值在-1.0～-2.5之间：提示骨量减少；

l T值≤-2.5：可诊断为骨质疏松；

l T值≤-2.5且伴有脆性骨折：属于重度骨质疏松。

需注意，骨量减少并不等同于患有骨质疏松症，但如果骨质持续流失，患骨质疏松症的风险将显著增加。

04 骨质疏松症的高危人群

国际骨质疏松症基金会（IOF）推出的骨质疏松风险一分钟问卷，包含10个问题，大家可据此评估自身风险水平：

01 您是否曾因轻微碰撞或跌倒就伤到骨骼？

02 您的父母是否有过轻微碰撞或跌倒后发生髋部骨折的情况？

03 您是否经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品？

04 您的身高相比年轻时是否降低了3厘米以上？

05 您是否经常大量饮酒？

06 您每天吸烟是否超过20支？

07 您是否经常患腹泻（由消化道疾病或肠炎引起）？

08 女士回答：您是否在45岁之前绝经？

09 女士回答：您是否曾有连续12个月以上无月经（孕期除外）？

10 男士回答：您是否患有勃起功能障碍或缺乏性欲症状？

若有任何一项答案为“是”，则为阳性，表明存在患骨质疏松症的风险，且选择“是”的项数越多，患病风险越高。不过，评估阳性并不意味着一定患病，最终确诊仍需进行骨密度测试。

05 骨质疏松症的常见误区

补钙就能治好骨质疏松？

骨质疏松是一种全身性代谢性骨病，其特点是骨吸收速度超过骨形成速度，骨丢失多于骨生成。随着年龄增长，运动量减少、激素水平变化以及不良生活习惯等多种因素共同作用，导致骨代谢失衡。因此，骨质疏松症的治疗并非单纯补钙，而是需要综合干预，包括以下几点：

(1) 多晒太阳：上午11点到下午3点间晒太阳，让尽可能多的皮肤暴露于阳光下，每次15-30分钟，每周2次，以促进体内维生素D的合成。

(2) 均衡饮食，规律作息：摄入富含钙、适量蛋白质、营养均衡的食物，戒烟限酒，少喝碳酸饮料，少熬夜。

(3) 加强锻炼：结合个人兴趣，可选择快走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈等运动。

(4) 保障安全：穿防滑鞋，保持地面干燥，居家环境安全，避免磕绊跌倒。

(5) 补充钙剂和维生素D：50岁及以上患者，建议每日饮食中加入药物以补充钙的摄入，可以每日摄入1000mg元素钙、800-1200 IU维生素D。

骨质疏松是老年病，年轻人无需担忧？

许多人错误地认为骨质疏松症只青睐老年人，与年轻人无关。实际上，无论处于何种年龄段，都有患病可能。例如，年轻时期缺乏运动、饮食结构不合理、存在吸烟酗酒等不良嗜好，都可能为骨质疏松症埋下隐患，尤其是年轻女性。此外，红斑狼疮、类风湿性关节炎、肾病综合征等患者长期服用激素类药物，也易引发骨质疏松。所以，预防骨质疏松应尽早开始。

骨质疏松症是小病，不必重视？

骨质疏松症通常表现为腰背酸痛，初期可能对日常生活影响不大，但一旦发生脆性骨折，尤其是老年髋部骨折，患者往往需要长期卧床，死亡率颇高。不少老年人因觉得治疗周期长而放弃治疗，实在令人惋惜。从治疗效果来看，坚持治疗时间越长，效果越好。因此，老年人确诊骨质疏松症后，应积极接受正规治疗，以减轻痛苦、提高生活质量。

06 应对骨质疏松症的方法

彭大爷在广东省中医院脊柱微创科接受了微创经皮椎体成形术（PVP），并开启了规范的抗骨质疏松症治疗，术后第2天就可以下地活动，很快恢复正常生活。

局麻下行微创经皮椎体成形术

防治骨质疏松，从现在开始，保持均衡饮食、健康生活习惯，坚持适量运动，定期复查骨密度。当您发现自己可能有骨质疏松症时，不要害怕。骨质疏松可防可治，只要做到文章中的注意事项，积极配合医生治疗，就能提高自己的骨密度水平，缓解疼痛症状，避免或减少骨折的发生。

最后，温馨提示大家在过年欢聚畅饮时，务必注意预防跌倒，避免骨折。愿大家新的一年平安健康！

参考文献：

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)[J]. 中国全科医,2023,26(14):1671-1691.

[2] Zeng Q, Li N, Wang Q, et al. The Prevalence of Osteoporosis in China, a Nationwide, Multicenter DXA Survey[J]. J Bone Miner Res, 2019,34(10):1789-1797.

[3] Wang O, Hu Y, Gong S, et al． A survey of outcomes and management of patients post fragility fractures in China[J]． Osteoporos Int, 2015,26:2631-2640．

[4] Saul D, Drake MT. Update on Approved Osteoporosis Therapies Including Combination and Sequential Use of Agents[J]. Endocrinol Metab Clin North Am, 2021,50(2):179-191.

作者：广东省中医院脊柱微创科 温涛

编辑：程焕映 温嘉林

责编：陈广泰

来源：广东卫生信息