摘要：大家应该都有过出门在外需要服药的经历，有时候因为身边没水又着急喝药，我们会选择“干吞”的办法应急，那么这样用少量唾液“一口闷”的喝药形式，到底会影响用药后治疗效果吗？答案是肯定的，这样的喝药形式会影响药物在人体内的吸收，那我们怎么做才是正确的呢？

大家应该都有过出门在外需要服药的经历，有时候因为身边没水又着急喝药，我们会选择“干吞”的办法应急，那么这样用少量唾液“一口闷”的喝药形式，到底会影响用药后治疗效果吗？答案是肯定的，这样的喝药形式会影响药物在人体内的吸收，那我们怎么做才是正确的呢？

药物在人体内的转运过程

如图1所示，药物在体内如此转运，人的胃对水的排空速度相对较短(1-1.5h)，而药物主要的吸收部位在小肠。药（片剂、胶囊、丸剂等）被你用水送服以后，会发生崩解，简单说就会 在胃里的水环境中慢慢散开变成小颗粒，再逐渐溶解、吸收。 中国药典规定了药物崩解的时间，对于一般的药片，15min内要完全崩解，包衣片的时间则可以久一点。测试崩解时限的设备叫做崩解仪，你一定能够想到它是模拟了人的胃肠道环境，温暖（烧杯内盛有温度37℃±1℃的水），蠕动（乘着药片的提篮上下运动），必要的时候还可以用缓冲液预设特定的pH值，来模拟胃的酸性环境和肠道的碱性环境。而这样的实验过程中，水环境是必须的，药片在测试中，一直要在水中，因此当你喝水太少，会影响药片的崩解和后续的溶解吸收过程。

生物药剂学的由来与研究内容

生物药剂学就是探索药物在进入人体以后是如何旅行（吸收和分布）、变化（代谢）与消亡（排泄）的学科， 距今已有60多年的发展历史了。从这个学科的角度如果要对所有的口服药品进行归类，有点类似我们小时候在数学中学的象限，如图1所示，在这个分类逻辑中，不论哪一种药，需要考察你的溶解性（能不能溶解在一定体积的人体消化环境的模拟溶剂中）和渗透性（能不能透过生物膜）。那么对于溶解性与渗透性的高低，又是怎么定义呢？

（图片来源：作者绘制）

一般认为最高剂量单位的药物可以溶解于等于或小于250mL体积的pH1.0~6.8的37℃的介质中，这个药物就属于 高溶解性 。而服用后比较稳定，吸收程度高于90%的那些药物，被称作 高渗透性 药物（图2）。我们在药店买药都是根据感冒药、心血管药……这样分的，那为啥要从这两个方面进行一个看似比较难懂的分类呢？是因为药物被吃下去以后要被转移到血液（或淋巴液），必须先要溶解了才可以。但这个 水溶性并非越大就越好 ，过于大了以后又没法穿过生物膜发挥作用了（一般认为生物膜主要是由磷脂组成）。因此药物亲水性或亲脂性的过高或过低都对药效产生不利的影响。

药物也有“大盘指数”，叫治疗窗

研究人员要关注的药物“大盘指数”在药学中叫做 治疗窗 （图3），简单说就是药物的浓度高于这个“窗”（血药浓度高于最低中毒剂量）会对人体产生药物的毒副作用，低于这个“窗”（血液中药物浓度低于最低有效剂量），达不到治疗的作用。

图3 治疗窗的概念表明了药物在血液中发挥作用的浓度有一个区间（图片来源：作者绘制）

因此药物在体内需要达到一定的血药浓度才发挥作用，而溶解和透过生物膜是其达到血液（或淋巴液）的前提条件。

研究者对固体的药物溶解的速度进行了方程（Noyes-Whitney 方程）的模拟，在这一受很多因素影响的过程中，作为服药患者最方便控制的就是服药的水量——溶出介质的体积。

在这里我们不过多详细解释这个公式的意义，等号左侧是药物溶解的速度（只有它溶解了才有可能出现在治疗窗那个区域），而对于服药的我们而言， 等号右侧的溶解速度V（溶出介质的体积）小了，即服药时喝水很少或不喝水，提前也没有喝足够多的水，体内作为药物的溶液中药物的浓度会很高，药物溶出速度就慢，影响血药浓度达到治疗窗。

一般固体制剂的推荐服药水量

综上所述，常见的颗粒、片剂、胶囊等口服的固体制剂，推荐喝水200~250mL送服，喝水太少会影响治疗效果。

注意：本文针对普通口服固体制剂，对口崩片等一些特殊片剂不在本文探讨范围。

特殊情况谨遵医嘱！！！

来源：东窗史谈