摘要：自古以来，流行性感冒（以下简称“流感”）就是中医学的诊治对象，属于外感热病的范畴。中医学认为，流感属于感受时邪所致，故又名“时行感冒”。流感多发生于冬春季，根据其证候特点，可以分为“冬温”“春温”“风温”“伏暑”等。

文/马家驹 首都医科大学附属北京中医医院 副主任医师

刘建 首都医科大学附属北京中医医院

指导老师/王玉光 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师

近日，中国疾病预防控制中心发布的《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况》数据显示，全国流感病毒阳性率显著增加，急性呼吸道传染病总体呈持续上升趋势。

自古以来，流行性感冒（以下简称“流感”）就是中医学的诊治对象，属于外感热病的范畴。中医学认为，流感属于感受时邪所致，故又名“时行感冒”。流感多发生于冬春季，根据其证候特点，可以分为“冬温”“春温”“风温”“伏暑”等。

中医将致病因素称为“邪气”，认为人生病就是感受邪气所致。根据邪气侵袭人体后引起的症状，中医学将邪气主要分为六类：风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、火邪。六邪之间也可以互相兼夹，如风寒邪气、风热邪气、风湿邪气等。

此外，还有一种特殊的邪气，即瘟疫的疫疠邪气，主要指烈性传染病，如SARS（传染性非典型肺炎）、新型冠状病毒感染等。而具有流行性的流感，在一定程度上也可以归为轻度疫病。

把握时机，重视解表、宣肺、发汗

流感初期病邪在表，首先犯肺，所以流感最常见的症状就是体表症状和肺部症状，如发热、恶寒、无汗、身体肌肉疼痛、咳嗽、咯痰、气喘等。

既然流感初期病位在表，那么治疗方法即为解表发汗，通过发汗给邪以出路，祛邪外出。

在大家都比较熟悉的《扁鹊见桓公》寓言故事中，扁鹊说：“君有疾在腠理，不治将恐深。”这告诉了我们一个医学道理，那就是很多疾病都是由外而来，由表而入的，疾病初起邪气在皮毛、腠理的时候，也是最容易治疗、治疗效果最好的时候。

解表的原理很简单，就是用药物帮助人体，使邪气随汗出而去。我们都有这样的经历，感冒或发热的时候，身体往往会疼痛、怕冷、高热，但这类症状往往随着汗出消退，随之体温下降、身体轻松。早在《黄帝内经》中，就有“体若燔炭汗出而散”的治疗方法，就是通过发汗来达到治疗表证高热的目的。

中医强调“有是证，用是方”。现代的生活方式与古时有较大差异，由于饮食肥甘厚味、缺乏锻炼等，导致很多人普遍为湿邪所伤。

有湿就要祛湿，如流感患者初期没有明显咯痰，但可见舌体胖大、边有齿痕，舌苔厚腻，大便黏滞，形体肥胖等。中医认为，其存在痰湿邪气，则需要在解表的同时加上祛湿、化湿的药物。因为湿性黏滞，易阻气机，困遏肺脾。如果流感患者兼有痰湿，却不祛除痰湿的话，则表不易解，热不易退。

经典时方人参败毒散之今用

据中国疾病预防控制中心发布的数据来看，当前流感患者多属甲型H1N1流感。据临床观察发现，初期症状常表现为发热无汗、肌肉酸痛、乏力、头昏微痛、口干、咽痒或痛、咳嗽、痰少、舌淡红、脉浮紧等。

中医的优势在于整体观念、辨证论治，而非辨病论治。流感的不同阶段，证型不一样，治法和方证就不一样。中医认为，流感病毒侵袭人体，病位在表，皮肤腠理闭塞，导致发热、无汗、身体疼痛、头痛、脉浮紧；夹杂湿邪，湿性黏滞，阻滞气机，从而表现为身体肌肉酸痛；肺主皮毛，邪气导致肺气宣发肃降失常，表现为咳嗽、咽痒、痰少；病邪初期尚未化热，或表现为咽痛或舌淡红。

在流感初期，存在表证是共性规律，所以此时强调解表发汗以祛邪。在此，为大家推荐一则化裁自经典方剂人参败毒散，具有解表达邪、行气宣肺、祛湿化痰作用的方剂。

人参败毒散首载于宋代《太平惠民和剂局方》，属于时方中的经典，配伍严谨。此方自问世，一直是治疗瘟疫的常用主方之一。金元四大家的朱丹溪说：“瘟疫……治有三法，宜补、宜散、宜降。”流感终究属于外来之邪，客邪当逐。逐邪之法，初期莫过于解表发汗祛邪。败毒散用辛平升散之品，协以益气扶正，使邪气透发而出，朱丹溪所言三法之中，本方实具其二，亦即败毒之意。

组成：党参10克、独活10克、羌活10克、柴胡10克、五味子10克、前胡10克、桔梗12克、茯苓10克、川芎10克、枳壳10 克、生姜10克、薄荷5克、荆芥10克、生甘草10克。

服用方法：水煎服，每日1剂，每日3次。儿童酌情减半，妊娠期妇女在医师指导下应用。

邪从外来，其治疗为汗法。汗出，标志着邪从表去。因此对于流感初期存在表证，给予推荐方治疗的时候，务必强调服药治疗后要达到微微汗出的目的。本方煎煮的时间不宜过长，武火煮开后再文火煎煮20分钟即可，避免药物由于过度煎煮导致的发汗力度降低。在服药的基础上，应辅助汗出，如趁热服药，服药后啜热稀粥或热水，温覆休息，让身体微微汗出一次。对于流感患者的治疗，尤其是高热患者，应每 4～6 小时服用一次。

阴阳和、正气足，为防病之“金钟罩”

流感病毒多通过呼吸道传播，因此，日常预防要注意少去人员密集的封闭场所，公共场所注意戴口罩，平时应勤洗手、勤通风，注意休息，保证饮食营养均衡、适当饮水。

中医认为，病邪之所凑，其气必虚；正气存内，邪不可干。面对病邪，戴口罩等方式能起到一定的物理防御作用，但自身充足的正气才是更好的“防护罩”。而维持体内阴阳平衡，是保护正气的关键。大家可能都有这样的经历，熬夜后、吃辣后或喝水少等情况会诱发“上火”，人“上火”后就非常容易感冒，这就是体内阴阳失衡所致。所以，内热体质的人，一定注意避免以上不良生活习惯，以减少外感的风险。

生黄芪10克、大青叶10克、刺五加10克。水煎服，日1剂，代茶饮。

生黄芪能补肺固表，刺五加能补气，大青叶能清热解毒。生黄芪、刺五加性温，大青叶性寒凉，三药配伍，能达到补益肺脾且不助热的功效，补而不燥，十分适合用于平素体质偏弱人群的流感预防。

中医提倡“冬吃萝卜夏吃姜”，白萝卜具有较好的顺气、通腑、化痰的作用，药食同源、性味平和，利于肺脾，平素舌苔厚腻、大便不畅者，可以适当多食。对于肺燥，津液不足者，可将雪梨、荸荠、甘蔗等榨汁加热后饮用，有清热、生津、润燥的作用，也可以选择百合、麦冬、芦根等甘凉滋润的中药煎汤代茶饮，亦能起到很好的养阴润燥作用。

中医学的两大基本特点，一个是辨证论治，还有一个是整体观念。流感虽然病位主要在肺，但治疗上还要关注脾胃，脾为后天之本，生病的时候要注意呵护脾胃功能，饮食上一定要清淡饮食，不要过早进补。经常有患者认为生病了要滋补，便大肆摄入肥甘厚味，反而容易困阻脾胃，不利于疾病的恢复。在营养均衡基础上，要营养而不滋腻，避免辛辣刺激、油腻不易消化的饮食；在疾病恢复期，还要避免过饱，防止食复（即大病愈后，因饮食失节而致疾病复发）。

注：文中方药请在专业中医师的指导下使用

来源：中医健康养生杂志