摘要：锐器伤紧急处理方法：①发生针刺伤时立即从伤口的近心端向远心端挤压②用肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗，等渗盐水反复冲洗皮肤或者暴露的黏膜处③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口并包扎；④报告填写登记表；⑤评估伤情做相应处理

第一章

1.护理程序分为五个步骤：

①护理评估；②护理诊断；③护理计划；④实施；⑤评价。

2.护理诊断的陈述方式PSE公式：P（problem）—护理诊断的名称；

E（etiology）—相关因素；S(symptoms or signs)—症状和体征。

3.最危险的、最常见的是:艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。

4.职业损伤危险生物因素最常见的是:细菌和病毒；

5.机械性损伤中负重伤较常见的是:腰椎间盘突出症；

6.锐器伤 是最常见的职业损伤因素之一，也是导致血源性传播疾病的最主要因素

7.锐器伤紧急处理方法：①发生针刺伤时立即从伤口的近心端向远心端挤压②用肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗，等渗盐水反复冲洗皮肤或者暴露的黏膜处③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口并包扎；④报告填写登记表；⑤评估伤情做相应处理

8.如遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人安排提前就诊；对传染病或疑似传染病的病人分诊到隔离门诊。

9.急救物品“五定”:定数量品种、定点安置、定期消毒灭菌、定人保管、定期检查维修。急救物品的完好率达到100%。

10.一般病室适宜温度：18-22℃，婴儿、手术室、产房：22-24℃。

11.病房两床之间距离不少于1m；白天病区理想声音强度35-40db；病室湿度：50%-60%；通风：每次30分钟。

12.护理人员在工作中须做到的四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。

13.（麻醉床）将盖被纵向呈扇形三折于床的一侧，开口向门；同备用床法套好枕套，将枕头横立于床头，开口背门。

14. 免浴病人有：危、急、重症者病人及即将分娩者。对传染病或疑似传染病病人送隔离 室处置。护送病人进入病区过程中注意保暖，必要的治疗（如输液、吸氧）不能中断。病人或者家属持门诊或者急诊医生签发的住院证到住院处办理入院手续。

15.入院病历排序顺序首页：体温单；出院病历排序顺序：住院病历首页，最后体温单。

16.平车运送法注意事项：按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动，头部卧于大轮端；自平车移回床时，顺序相反，先移动下肢，再移上半身。单人搬运法：平车头端（大轮端）与床尾呈钝角；三人搬运时：甲托住病人头、颈、肩和背部，乙托住病人腰和臀部，丙托住病人腘窝和小腿部

17.最主要的散热方式：蒸发

18.正常值:口腔舌下温度为37℃（范围在36.0-37.2℃），直肠温度37.5℃（范围在36.5-37.7℃），腋下温度36.5℃(范围在36.0-37.0℃)。

异常体温①低热：体温37.3-38.O℃；②中等度热：体温38.1-39．O℃；

③高热：体温39.1-41℃； ④超高热：体温在41℃以上。

19.脉搏测量常用测量部位是桡动脉。

20.脉搏短绌的病人，应由两位护士同时测量，一人听心率，另一人测脉搏，由听心率者发“起”、“停”口令。测1min，记录为心率/脉搏。

21.正常成人的呼吸频率为16-20次／分。

22.常见异常呼吸气味

烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒病人；大蒜味：有机磷农药中毒病人；尿臭味：慢性肾衰竭、尿毒症病人；肝臭味：肝性脑病病人；恶臭味：厌氧菌感染（支气管扩张或肺脓肿病人）

23.脉压增大见于:主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人；

脉压减小见于:心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人。

24.禁忌用冷的部位：枕后、耳廓、阴囊处（可引起冻伤）；心前区（可引起反射性心率减慢）； 腹部（引起腹泻）；足底（引起一过性冠状动脉收缩）。

25.冰帽或冰槽的应用，观察体温，为病人测肛温，每30分钟一次，维持在33℃，不宜低于30℃。

26.乙醇擦浴，25%-35%乙醇，温度为32-34℃。禁忌症：禁忌擦拭后颈部、心前区、腹部和足底。新生儿、血液病病人等禁忌使用。

27.热疗禁忌症：急腹症尚未明确诊前；容易掩盖病情。面部危险三角区感染化脓时；造成颅内感染和败血症。软组织损伤早期（48小时）软组织损伤；加重皮下出血肿胀和疼痛。各种脏器内出血时因热疗可使局部血管扩张加重出血。

28.热水袋：温度在60-70℃。婴幼儿、老人、昏迷、麻醉未清醒、末梢循环不良、感觉障碍者，水温应在50℃以内。

29.红外线灯—般距离为30-50cm，照射时间为20-30分钟，如皮肤出现桃红色的均匀红斑，为合适剂量；如果出现紫红色，应立即停止。

30.热水坐浴水温调至40-45℃，坐浴时间为15-20分钟。禁忌坐浴:月经期、妊娠末期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症等

31.异常粪便①柏油样便：上消化道出血 ；② 白陶土样便：胆道梗阻 ；③灰色便混有可见脂肪或黏液：脂肪消化不良 ；④暗红色血便：下消化道出血 ；⑤果酱便：阿米巴痢疾或肠套叠；⑥白色“米泔水”样：霍乱、副霍乱；⑦粪便表面大量黏液：肠道疾病 ；⑧表面附有血液:痢疾、肠套叠；⑨肠道寄生虫感染：蛔虫、条虫 ；⑩脓血便：痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌。

32.灌肠①肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；

②充血性心力衰竭和水钠潴留的病人，禁用0.9%氯化钠溶液灌肠

③妊娠、急腹症，严重心血管疾病、消化道出血等病人，禁忌灌肠。

33.慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠和直肠，采用左侧卧位为宜；阿米巴痢疾病变多在回盲部，采取右侧卧位。

第二章

1. 左心房、室通过二尖瓣相通；右心房、室间通过三尖瓣相通；左心室与主动脉通过主动脉瓣相通；右心室与肺动脉之间通过肺动脉瓣相通；

2. 感染是最常见和最主要的诱发和加重心力衰竭的因素，特别是呼吸道感染。

3. 左心衰竭主要表现为肺循环淤血,最早出现的是劳力性呼吸困难；最典型的是阵发性夜间呼吸困难，晚期出现端坐呼吸。部分病人可出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。

4. 右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血,早期在身体的下垂部位出现凹陷性水肿。

5. 持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞，如脑栓塞（最常见）。

6. 法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。其中以肺动脉狭窄为重要畸形。

7. 硝酸酯类药物：是最有效，作用最快的终止心绞痛发作的药物。

8. 心律失常：是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。心律失常多发生于病后1-2天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见，室颤是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。

9. 风湿性心瓣膜病与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关，最常受累的是二尖瓣。房颤是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常。

10. 二尖瓣狭窄:可出现面部两颧绀红、口唇轻度发绀，称“二尖瓣面容”。

11. 二尖瓣狭窄呈“梨形心”。主动脉瓣关闭不全呈“靴型心”。

12. 充血性心力衰竭 是风湿性心瓣膜病首要的并发症，也是就诊和致死的主要原因。

13. 风湿的预防关键是：预防链球菌的感染，需长期使用苄星青霉素。

14. 二尖瓣狭窄合并房颤者需服阿司匹林，防止附壁血栓形成。

15. 急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，亚急性感染性心内膜炎由草绿色链球菌感染最常见。

16. 发热是感染性心内膜炎最常见的症状，其中动脉栓塞症状中脑栓塞的发生率最高。

17. 血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最有价值的方法。

18. 感染性心内膜炎最重要的治疗措施是抗微生物药物治疗，治疗首选青霉素。

19. 心包疾病：临床上以急性心包炎和慢性缩窄性心包炎为最常见。

20. 呼吸困难：是心包积液时最突出的症状。

21. 心包摩擦音：是纤维蛋白性心包炎的典型体征，坐位时身体前倾、深吸气最为明显。

22. 心影显著增大呈三角烧瓶状是心包积液的X线表现特征。

23. 心包穿刺术术前准备好抢救药品如阿托品；抽液要缓慢，第一次抽液量不超过200ml。术后待心包引流液＜25ml/d时拔出导管。

24. 下肢静脉造影是诊断下肢静脉曲张最可靠的方法。手术治疗是治疗该病的根本方法，也可避免久站、久坐，间歇性抬高患肢，患肢穿弹力袜或用弹力绷带促进静脉回流治疗该病。

25. 血栓闭塞性脉管炎临床表现：局部缺血期：此期患者出现间歇性跛行，患肢足背、胫后动脉搏动明显减弱。营养障碍期：此期足趾部可出现持续性疼痛，也可出现静息痛（休息痛）且患肢足背及胫后动脉搏动消失。组织坏死期：此期患肢可出现坏疽，屈膝抱足为此期的典型体位。

26. 成人心搏呼吸骤停：引起心搏骤停的心源性原因以冠心病最为多见；心电图表现以心室颤动或扑动最为常见。临床上病人一旦出现意识丧失，大动脉搏动消失即可诊断为心搏骤停。

27. 胸外按压按压部位为胸骨中下l/3交界处，按压频率为100次/分钟，成人按压深度为下陷至少5cm，胸外心脏按压与人工呼吸之比均为30:2。

28. 心肺复苏药物治疗首选给药方法：静脉注射。肾上腺素：为救治心搏骤停的首选药物；利多卡因：是治疗和预防心室颤动的首选药物。碳酸氢钠：是纠正代谢性酸中毒的首选药物。阿托品：对心动过缓有效

29. 患者心肺复苏后需降低颅内压，保持体温32-35℃，病人血压应维持在(80-90)/(50-60)mmHg。

来源：考试宝