摘要：轻度认知损害（MCI）是一种介于正常衰老与痴呆之间的客观认知功能下降状态，在中国老年人中的患病人数众多。《轻度认知损害的神经心理评估专家共识（2025版）》由中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组组织37位专家进行多次讨论并制订，在MCI的总体认知功能评估、

MCI的认知损害可涉及记忆、语言、注意、执行、视空间、社会认知等认知域，尽管这些损害不足以影响日常生活能力或职业功能，但可能伴随精神行为、情绪、睡眠等异常。以老年认知障碍中最常见的阿尔茨海默病（AD）为例，其发展可分为三个阶段：临床前AD、AD源性MCI和AD源性痴呆。其中MCI阶段是干预防控AD的重要窗口，针对性地干预可能是延缓AD发生最为有效的策略。

MCI的诊断有赖于神经心理评估，即使只有5min的评估，也可以使临床医师的MCI识别率提高3倍。

MCI的总体认知功能评估

总体认知功能评估工具包括多项认知功能测查项目，用于全面了解患者的认知状态。

简易精神状态检查（MMSE）

蒙特利尔认知评估量表（MoCA）

蒙特利尔认知评估基础版（MoCA‑B）

Addenbrooke认知功能检查量表（ACE）

画钟测验（CDT）与简易认知筛查测试（mini‑Cog）

阿尔茨海默病评估量表‑认知部分（ADAS‑cog）

临床痴呆评定量表（CDR）

知情者评估的简易问卷

自评的智能化认知筛查

推荐意见1：总体认知评估是MCI的社区调查与临床筛查必不可少的环节。（1A）

推荐意见2：推荐简易认知筛查测试（mini‑Cog）、蒙特利尔认知评估基础版（MoCA‑B） 简化版、Addenbrooke认知功能检查量表简化版（MACE）用于MCI的门诊或床边简易筛查。（1B）

推荐意见3：推荐MoCA 北京版、MoCA‑B、ACE‑Ⅲ中文版用于MCI的常规筛查。（1A）

推荐意见4：协助诊断MCI和评估治疗效果时，推荐ADAS‑cog‑13 项版本用于退行性MCI；推荐VaDAS‑cog用于血管性MCI。（1B）

推荐意见5：推荐AD8、IQCODE或QDRS用于知情者筛查MCI。（1B）

推荐意见6：电子版认知筛查可以居家自评，节约医疗资源，值得进一步研究推广。（专家共识）

MCI的各认知域评估

针对MCI各认知域的功能评估，有助于全面了解患者的认知廓图，对认知障碍的亚型诊断及病因分析有重要作用。

推荐意见7：记忆、注意、执行、语言和视空间结构功能评估对MCI的诊断和鉴别诊断非常重要，应对所有患者进行评估。（专家共识）

推荐意见8：情景记忆评估应该包括延迟自由回忆、线索回忆、再认等步骤，可以选择听觉词语学习测验（AVLT）、简易视觉空间记忆测验修订版（BVMT‑R）。（1A）

推荐意见9：注意功能的评估工具推荐符号数字模式测验（SDMT）。（1B）

推荐意见10：双任务评估作为注意检查的一种范式，值得进一步研究。（专家共识）

推荐意见11：执行功能基本成分的评估推荐TMT‑B、SCWT、CaST。（1A）

推荐意见12：神经退行性疾病的语言功能评估推荐使用PNT、VFT评定语义记忆。（1A）

推荐意见13：卒中后失语症的评估应该采用系统的失语症检查法。（1B）

推荐意见14：视空间结构功能的评估工具推荐CDT、JOL、ROCF。（1A）

推荐意见15：社会认知受损是MCI特征之一，值得进一步研究。（专家共识）

MCI的非认知功能评估

非认知评估包括精神行为评估、情绪评估、睡眠评估、日常生活能力（ADL）评估、衰弱评估等。

推荐意见16：应对精神行为症状、情绪、睡眠、日常生活能力（ADL）和衰弱进行全面系统的评估。（专家共识）

推荐意见17：精神行为症状评估首选NPI‑Q。MBI‑C用于识别以行为损害为主要早期表现的痴呆风险人群的价值需要有更多纵向研究支持并考虑文化背景的差异。（1B）

推荐意见18：针对情绪自评评估，门诊简短筛查推荐PHQ‑4，住院简短筛查推荐HADS，系统全面评估采用IDS‑SR、BDI 或BAI。他评推荐HAMD、HAMA。（1B）

推荐意见19：MCI睡眠常用PSQI，还可以根据具体睡眠障碍类型选择相应的量表。（1B）

推荐意见20：应对MCI的IADLs进行评估和随访，推荐ADCS‑MCI-ADL（24 项）和FAQ（1B）。数字化居家环境监测技术有待进一步研究（专家共识）。

推荐意见21：针对MCI 的衰弱评估，推荐TUG与FRAIL量表。（1B）

推荐意见22：应尽早建立中国MCI患者非认知症状群数据库，建立相关量表的中国人群诊断分界值和信效度检验。（专家共识）

神经心理量表使用流程

推荐意见23：对以认知损害为主诉的就诊者，临床医师或神经心理评估师应该尽可能完成全部筛查量表评估。针对轻度认知损害的亚型识别，应该由经过训练的评估师进一步完成不同认知域的标准化测验进行系统评估。（专家共识）

在临床环境下对MCI进行诊断时，可分步进行并选择相应的工具。根据本共识的推荐意见，建议按以下流程使用神经心理量表（图1）：

图 1 MCI的神经心理学测试推荐及诊断流程

注：MCI为轻度认知损害；mini‑cog为简易认知筛查测试；MoCA‑B为蒙特利尔认知评估基础版；MACE为Addenbrooke认知功能检查量表简化版；QDRS为快速痴呆评分系统；AD8为痴呆评定8项问卷；ApoE为载脂蛋白E；MoCA为蒙特利尔认知评估；ACE‑Ⅲ为Addenbrooke认知功能检查量表第三版；AVLT为听觉词语学习测验；BVMT‑R为简易视觉空间记忆测验修订版；SDMT为符号数字模式测验；TMT为连线测验；SCWT为Stroop色词测验；CaST为交替流畅性测验；PNT为图片命名测验；VFT为词语流畅性测验；CDT为画钟测验；JOL为线条方向测验；ROCF为Rey‑Osterrieth复杂图形测验；NPI‑Q为神经精神量表问卷；MBI‑C为轻度行为损害清单；HAMD为汉密尔顿抑郁量表；HAMA为汉密尔顿焦虑量表；PSQI为匹兹堡睡眠质量指数；ADCS‑MCI-ADL为阿尔茨海默病协作研究日常能力量表‑MCI版；FAQ为功能活动问卷；TUG为起立‑行走测验；FRAIL为衰弱筛查量表；SCD为主观认知功能下降

第一步：采集病史并进行体检后，由医师即时进行认知功能筛查。推荐使用mini‑cog、或MoCA‑B简化版或MACE。筛查结果可以预测进一步检查的配合程度和完成率。

第二步，进行影像学检查和实验室检测，包括MRI、CT、分子PET、血常规、甲状腺功能、维生素B12和叶酸、梅毒、HIV等，必要时还需进行生化全套、血糖、自身免疫相关抗体、ApoE及脑脊液标志物等检测。同时需鉴别与认知障碍相关的精神疾病。

第三步，设置神经心理室进行全面神经心理评估，进行MCI诊断和亚型分类。推荐在以下测验中进行选择和组合：总体认知功能评估工具包括MoCA北京版、MoCA‑B或ACE‑Ⅲ中文版；认知域评估工具包括记忆评估（AVLT、BVMT‑R）、注意力评估（SDMT）、执行功能评估（TMT‑B、SCWT、CaST）、语言评估（BNT、VFT）和视空间能力评估（CDT、JOL、ROCF）。此外，还需包括睡眠、情绪、行为、工具性日常生活能力、躯体衰弱等方面的非认知功能评估，推荐使用NPI‑Q、MBI‑C、HAMD、HAMA、PSQI、ADCS‑MCI-ADL、FAQ、TUG、FRAIL等工具。

神经心理评估的注意事项

推荐意见24：临床医师与评估师在选择与应用量表时，应该考虑量表的信度、效度与耗时数等适用性、测验的环境、测验对象的特殊性，既要因地制宜，又要与时俱进。（专家共识）

医脉通整理自：中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组. 轻度认知损害的神经心理评估专家共识（2025版）[J]. 中华医学杂志, 2025, 105(3): 204-218.

#

#

#

声明：本平台旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学信息。本平台发布的内容，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解医学信息以外的目的，本平台不承担相关责任。本平台对发布的内容，并不代表同意其描述和观点。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。

医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。

来源：医脉通神经科