摘要：假设基因型与表型的关系变得更加清晰，自然溢出和故意大流行的风险将趋于大致相等。尽管如此，几乎没有先例冒着自然蔓延或蓄意大流行的生存风险。对于自然溢出或蓄意大流行的灾难性风险，几乎没有先例可以作为这一评估的基础。在做出这些判断时，我们决不打算尽量减少过去流行病期

继续连接上一期。

假设基因型与表型的关系变得更加清晰，自然溢出和故意大流行的风险将趋于大致相等。尽管如此，几乎没有先例冒着自然蔓延或蓄意大流行的生存风险。对于自然溢出或蓄意大流行的灾难性风险，几乎没有先例可以作为这一评估的基础。在做出这些判断时，我们决不打算尽量减少过去流行病期间发生的痛苦或社会破坏。然而，我们试图描述一个大型sc的特征考虑到人类活动，新冠肺炎（约700万人死亡）或1918年流感（5000万至1亿人死亡）的数量级大流行的可能性越来越大，比新冠肺炎大一到两个数量级拜登政府的《2022年国家生物防御战略和实施计划》对事故风险的描述。总的来说，鉴于可能进行危险病原体实验的具体地点和保护这些设施及其内部工作的措施，实验室泄漏具有大流行能力的病原体的可能性较小。

在进行此评估时将采取生物安全和生物安保措施，在考虑的时间范围内降低与此类泄漏相关的总体风险。例如，法律、政策和法规；行为标准和规范；道德规范；人员可靠性计划；实验室设施的实物保护；应急响应能力和人体保护都有作用意外释放。通过基于新冠肺炎数据的考察，作为考虑大流行潜在规模的起点（即，无论来源、自然发生、意外或故意），考虑新冠肺炎已导致约7.7亿例病例和700万人死亡（截至2023年9月）。70可以设想一种情况，即7.7亿例病例（约占当今全球人口的10%）可能会增加，感染全球人口的比例会更高。然而，即使将病死率提高一倍至2%——相当于约1500万人死亡——也不会对人类构成生存威胁。即使应用程序的四分之一世界上的狮子人（20亿人）被感染，病死率为10%，2亿狮子人将死亡。

虽然这肯定会产生重大影响，并导致严重的社会动荡，但它可能不会威胁到人类的生存。在结束本节时，我们提供了一些关于未来流行病可能性的总体结论。

关于流行病风险的结论

流行病的频率——无论是自然发生、意外还是故意——都可能因人类活动而增加很有可能会发生一场自然发生的大流行，其病例数和死亡人数与新冠肺炎大流行的病例数和死亡率相等或更高，下一次大流行不太可能发生未来100年（即新冠肺炎与1918年流感大流行相比）物种、气候变化和全球化之间更多的相互作用带来的压力和因素将为溢出效应提供更多的机会；我们估计，到2100年，这可能会使自然发生的流行病的频率增加两到四倍。故意或意外大流行的可能性存在重大不确定性大规模生物袭击，包括故意引入泛流行病，几乎没有先例。尽管存在这种不确定性，但开发、改造或获得高致病性呼吸道病毒的能力和知识已经增加。评估潜在客户的意图比评估能力和知识更复杂实验室意外释放会导致大流行，

这存在很大的不确定性。生物安全和生物安保措施为尽量减少这种可能性提供了保障，但并非万无一失。在预测由自然溢出或脱自由基攻击引起的流行病是否可能是灾难性的或存在的风险方面存在很大的不确定性病原体可以被改造成可传播和有毒的；然而，由于进化生物学和翻译与转录-病毒繁殖过程中的错误可能会改变病原体的侵袭性或毒力与宿主免疫系统的相互作用会导致病原体发生不可预测的变化，这可能会影响传播性和毒力。

已经采取和可以采取哪些措施来管理流行病的风险？ 对风险缓解的详尽讨论超出了本报告的范围。然而，从一般意义上讲，通过复制率或每个感染者感染的人数来理解宿主和病原体的相互作用，可以为风险管理和缓解提供见解。R0越高，大流行的可能性就越大。显然，情况正好相反大流行发生的概率基于人类接触R0大于1的病原体，这意味着病原体将通过人际传播有效地支持继发感染。直接影响R0的因素是人类活动，如与物种的相互作用、气候变化和森林砍伐•病原体特征，如毒力（传染性或致死剂量）和传播性（传播方式、无症状传播）•非药物干预，如物理距离、掩蔽、封闭和隔离•药物干预，如医疗对策（MCM）、疫苗、治疗和支持性护理•人群的易感性，如病原体-宿主关系和公共卫生•P&R，如锻炼、储存和应急管理原则•雾和摩擦，如社会对公共卫生指导的遵守和对疾病病因的理解。

此外，至关重要的是要理解R0不是一个固定的数字，而是与人类活动、病原体特征、药物和非药物干预、人群易感性、P&R能力以及雾和摩擦有关的关键因素。表6.2列出了我们确定的缓解方案。上述依赖关系不是相互独立的，它们之间的关系是复杂的。例如，人类活动和病原体特征可以结合起来影响大流行的可能性。人与动物（尤其是驯养的动物）之间的互动越多，溢出事件的可能性就越大。例如，猪是理想的“混合容器”enza和2009年流感大流行“包含猪、禽和人流感病毒的基因，这在世界任何地方都没有报道过。”72非药物干预、药物干预和P&R活动降低了大流行的总体风险，并降低了人群的易感性。雾和摩擦被用来强调不确定性该短语旨在强调，在任何事件响应或相关计划中，都会出现可能没有在足够的时间内预见、理解或感知到的不确定性，以采取行动降低风险。

流行病的风险——无论是自然发生的、由实验室意外释放引起的，还是可交付的——都在很大程度上是由于人类行为造成的。在进行这一评估时，有几个关键因素支持了这一分析。首先，我们被研究主题的重点范围所驱动，即评估流行病的风险。第二，我们使用了世界卫生组织对p的定义疫情各阶段的衔接。总的来说，这意味着大流行病原体应该有能力在社区层面引起人与人之间的传播和爆发，其中较高的-

表6.2流行病：风险缓解机会概述

图6.2考虑准备和应对措施的流行病风险评估

这些规范得出的结论是，最危险的流行病将由呼吸道病原体引起，专家评估认为，ssRNA呼吸道病毒最具传染性，因此最有可能导致流行病。图6.2比较了与自然发生的疫苗接种相关的流行病风险由工程病原体引起的传染病。本期的“流行病风险将如何演变”详细解释了三种流行病类型之间相对风险的原因。该图还提供了关于P&R如何影响大流行可能性的见解——在某些情况下，可以降低大流行发生的可能性措施可以减轻确实发生的流行病的影响。我们的总体结论是，无论病因如何，流行病的风险都在继续增加，主要是因为人类行为。请继续关注下一期。

来源：国际战略对策研究