摘要：不一定，口眼歪斜主要是由脑卒中后中枢神经受损所致。有些病毒感染导致面神经麻痹也可以出现口眼歪斜。由于面神经是外周神经，而非中枢神经，因此如果不是脑卒中导致，这样的患者多数可以自行恢复。极少数因为先天发育异常而出现的脸部不对称或者眼睛歪斜，就更不是脑卒中了。

本期专家：北京中医药大学东方医院脑病二科 主任医师 金香兰 博士研究生 李施新

脑卒中可表现为肢体麻木、口角歪斜、说不出话等症状，但当出现这些临床表现时一定是脑卒中了吗？下面为大家解开谜团，真假脑卒中，别再傻傻分不清楚！

口眼歪斜一定是脑卒中吗？

不一定，口眼歪斜主要是由脑卒中后中枢神经受损所致。有些病毒感染导致面神经麻痹也可以出现口眼歪斜。由于面神经是外周神经，而非中枢神经，因此如果不是脑卒中导致，这样的患者多数可以自行恢复。极少数因为先天发育异常而出现的脸部不对称或者眼睛歪斜，就更不是脑卒中了。

肢体麻木一定是脑卒中吗？

肢体麻木应警惕是脑卒中的前兆。如果只是短暂性脑缺血发作，仅引起阵发性麻木。小的梗塞灶可能造成半身麻木。若梗塞范围进一步扩大，症状就会加重。严重的梗塞，还可产生对侧肢体无力或瘫痪。因此，中老年人特别是高血压、脑动脉硬化患者，一旦出现肢体麻木，或同时出现面部麻木、舌麻、口唇发麻等感觉异常时，不可掉以轻心，最好到医院做相应的检查。

突然说不出话一定是脑卒中吗？

有可能是。说不出话（失语）主要是由于大脑皮质语言功能区（运动语言区和感觉语言区）病变导致的言语交流能力障碍。其他疾病如硬脑膜下水肿、急性播散性脑脊髓炎等也可能导致这一症状的发生。说不出话可表现为多种形式，如构音不清、不能理解他人说话、大舌头、找词困难等，如果这一症状持续不缓解，并伴发有肢体无力、麻木等其他症状，就应该高度怀疑脑卒中发作。

还有哪些疾病容易误诊为脑卒中？

① 癫痫发作：约10%的癫痫发作会出现遗留暂时性局部肢体的瘫痪或无力，持续时间通常为180秒左右，也有可能持续几个小时。

② 晕厥发作：有时和后循环卒中难以鉴别，后者可以出现意识障碍，但通常会伴有单侧颅神经损害的症状，如复视、构音障碍、眩晕和共济失调，有时可伴随精神状态改变。

③ 低血糖：血糖水平低于1.67mmol/L时可能出现轻偏瘫，右侧症状更常见。

④ 颅内占位病变：包括脑肿瘤、脑转移瘤和脑脓肿，这些都可以出现局灶性神经功能症状。

⑤ 周围性眩晕：有时常难以区分周围性眩晕和中枢性眩晕，后者如合并脑干征象（如构音障碍、复视、共济失调、无力和麻木）时有助于诊断，但这并不总是存在，孤立性眩晕也可能是小脑梗死的唯一症状。所以头颅MRI对诊断很重要，但有时脑干的小病灶在MRI中也可能是不显影的。周围性眩晕的眩晕程度一般较重，但休息和对症支持治疗效果良好。早期头颅MRI成像很重要，但也可能为假阴性。如果有症状反复，也需要耳鼻喉科会诊除外梅尼埃病。

所以，当出现以上症状时先不要慌，让临床医生辅助鉴别一番，有可能你不是真的脑卒中。

来源：北京中医药大学东方医院