摘要:近年来,随着心血管介入治疗技术的进步,如何提高患者的舒适度并减少手术后的并发症,成为了临床医生和研究人员关注的重点。特别是在冠状动脉造影和冠脉介入治疗中,压迫时间过长一直是影响患者术后恢复和舒适度的重要因素,此外压迫时间延长会增加桡动脉闭塞风险。
近年来,随着心血管介入治疗技术的进步,如何提高患者的舒适度并减少手术后的并发症,成为了临床医生和研究人员关注的重点。特别是在冠状动脉造影和冠脉介入治疗中,压迫时间过长一直是影响患者术后恢复和舒适度的重要因素,此外压迫时间延长会增加桡动脉闭塞风险。
最近,来自中国医学科学院阜外医院的高立建教授、王欢欢教授团队在《Cardiovascular Innovations and Applications》期刊上发表了题为《鱼精蛋白缩短经远端桡动脉入路冠脉造影术后压迫时间的作用》的研究论文,研究探讨了鱼精蛋白在经远端桡动脉入路(dTRA)行冠脉造影术后应用缩短压迫时间的效果。
尽管当前临床上已经采用远端桡动脉入路来减少术后并发症,但降低压迫时间仍然是一个挑战。在这项回顾性研究中,作者研究了鱼精蛋白对缩短冠脉造影后压迫时间的影响,结果表明,鱼精蛋白能够显著缩短dTRA入路单纯冠脉造影术后压迫止血的时间,从原先的2.9小时缩短至1.6小时,且安全性良好,未增加严重不良反应的风险。尤其值得注意的是,术后24小时的桡动脉超声检查未显示出现桡动脉闭塞或其他严重并发症,进一步验证了鱼精蛋白的安全性。该研究为临床上如何减少冠脉造影后的不适提供了新的思路,尤其是在远端桡动脉入路方式下,鱼精蛋白的使用为患者提供了更为便捷和舒适的恢复过程。
然而,尽管研究结果令人鼓舞,作者也提出了几个需要进一步研究的问题。首先,尽管压迫时间明显缩短,但研究样本仍然有限,且这项研究是回顾性分析,可能存在一定的偏倚。其次,虽然鱼精蛋白在一定程度上改善了术后舒适度,但在复杂病理情况下,如慢性肾脏疾病患者,如何优化治疗方案和调整抗凝策略仍需更多的探索和验证。
总的来说,本研究为冠脉造影后缩短压迫时间的治疗策略提供了新的视角,并且鱼精蛋白作为一种传统的肝素拮抗药物,在现代心血管介入治疗中的应用展现出良好的临床前景。随着更多多中心前瞻性研究的开展,未来可能会更加明确鱼精蛋白在不同临床背景下的应用效果,为改善冠脉介入患者的术后恢复提供更加精准的治疗方案。
通讯作者介绍:
高立建 博士
心内科主任医师、延边大学医学院客座教授、研究生导师
专业组织任职:中国医师协会心血管内科医师分会委员(介入学组)、全国冠心病介入培训基地导师、全国心血管专培医师指导及考核教师、北京市医疗器械评审专家、白求恩研究会心血管分会委员、老年心血管病学会委员、海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会心血管疾病预防与治疗分会青年委员、北京市精准医学学会会员、北京医学会青年CTO俱乐部成员、慢性闭塞病变PCI分会委员、京津冀CTO介入治疗俱乐部委员会委员、中国经远端桡动脉介入治疗俱乐部副主席、 大拇指泛血管远桡俱乐部理事、CTO club 、CCT(日本)、TCTAP(韩国)CIT、CHC、OCC等主席团成员
留学:2017-2018年德克萨斯医学中心赫尔曼纪念医院留学
专长:擅长冠状动脉各类复杂病变介入治疗,单中心个人经远端桡动脉介入治疗4000余例,每年完成CTO150余例,累积完成冠脉介入治疗超过1万例,阜外医院手术量排名前5
科研:发表临床研究论文100余篇,第一或通讯SCI 18篇,远端桡动脉介入治疗17篇,正在牵头远桡RCT研究三项,发明专利1项,专利2项,新技术一项,参编专著11部,参加国自然3项、自主课题3项、参加临床试验20余项
荣誉:优秀援疆干部、国家卫健委直属单位优秀党员 获评为远桡介入优秀团队,2023CBS会议英文病例大赛一等奖 2023年“天池英才(省部级)”
王欢欢 副主任医师
中国医学科学院阜外医院 博士 副主任医师
工作经历:担任阜外医院冠心病、重症监护室(ICU)、心律失常、急诊区域、高血压病房、特需病房医疗组长、现在冠心病三病区
主要专业方向:冠心病的介入治疗、因素对冠心病预后的影响
社会任职:国家老年疾病临床医学研究中心老年心血管病防治联盟委员、中西医结合委心内科专业组 委员、白求恩精神研究会心血管分会会员
科研经历:参与承担国家级课题、市级课题、院所课题3项、参与多中心临床研究2项、参与国际及国内心血管大会交流数次、以第一作者发表SCI及中文核心期刊论文10余篇
第一作者介绍:
刘明浩 医学博士
中国医学科学院阜外医院 心内科 主治医师
美国心脏病学会青年培训会员(ACC Fellow-in-training);
Cardiovascular Innovations and Applications青年编委及审稿人;
毕业于山东大学临床医学八年制,主要研究方向为经远端桡动脉入路冠心病治疗、高血压及其靶器官损害的机制研究,在心脏重症救治方面有丰富经验;
以第一作者在The Lancet Regional Health - Western Pacific、Circ Cardiovasc Qual Outcomes等SCI期刊发表论文11篇,中文核心期刊4篇,实用新型专利1项;
承担北京市自然基金青年项目1项,参与国家自然基金面上课题2项,中央高水平医院建设项目重大项目1项,中国医学科学院临床与转化医学研究专项1项,首都卫生发展科研专项1项,参与全球多中心临床研究1项
来源:ISE国际科学编辑