摘要：为进一步提高流行性感冒规范化、同质化诊疗水平，指导各级医疗机构规范做好医疗救治工作，国家卫健委会同国家中医药局，组织多学科专家，结合国内外研究成果和我国既往诊疗经验，对原有流行性感冒诊疗方案进行修订。日前两部门联合印发《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》

完善抗病毒治疗原则，更新抗病毒药物推荐

治疗原则对哪些患需要治疗，如何治疗给出指导性意见，指出：

ü流感重型/危重型高危人群应尽早抗病毒治疗，可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率。

ü流感流行季，有流感重型/危重型高危因素的流感样病例，应尽早进行抗病毒治疗，发病48 小时内进行抗病毒治疗获益最大。基于多病原流行的现状，在启动抗病毒治疗前，建议及时行病原学检查，以指导治疗。

ü发病时间超过48 小时有重型/危重型高危因素的患者和重型/危重型患者，如流感病毒病原学阳性，仍应抗病毒治疗。

ü有传播给高危人群风险的流感患者，建议给予抗病毒治疗。

ü重型/危重型患者根据病原学结果，疗程可适当延长。

ü不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物和增加药物剂量。

在治疗药物部分首次纳入RNA聚合酶抑制剂，包括中国首个RNA聚合酶抑制剂法维拉韦，以及玛巴洛沙韦。去除已广泛耐药的M2离子通道阻滞剂，体现了新版指南与时俱进。

其中法维拉韦的作用机制是通过模拟三磷酸鸟苷(GTP)竞争性的抑制病毒RNA依赖的RNA聚合酶，从而抑制病毒基因组复制和转录，同时在此基础上进一步诱发病毒致命突变，以获取更强的病毒杀伤5-6。

法维拉韦覆盖病毒种类较多，包括甲型、乙型流感和新冠病毒在内的多种RNA病毒这种更广泛的覆盖更适合当下多种病毒共感和交替流行情况。目前其在国内外应用中尚未出现耐药情况7。

更多具有循证支持的新型抗流感病毒药物写入指南，可以降低单一机制抗病毒药物广泛使用，诱导耐药风险，也为应对潜在流感大流行储备更多武器。

优化了中医药治疗方案也是此次修订的一大亮点，作为中华民族文化瑰宝，中医药在流感诊疗中起到至关重要的作用。强调“需根据感染的流感病毒亚型、流感流行季节、流行地域可进一步细分为伤寒、春温等疾病。并根据人群特点秉持因时、因地、因人的“三因制宜”原则灵活应用。此次方案根据患者轻症和重症的分类给出了不同辨证治疗方案。

总 结

此次方案修改恰逢我国流感高发期，同时还有多种呼吸道病毒流行，整体呈现交替流行同时也有混合感染情况。对于诊疗方案的优化和更新能够指导广大临床医生特别是基层医生更加合理、科学的对患者进行诊断和治疗。为进一步减轻患者负担，提高患者获益打下坚实基础。

专家简介

王刚教授

博⼠。⼭东⼤学⻬鲁医院感染病科主任。临床副教授，硕⼠⽣导师。

⼭东省感染性疾病质控中⼼副主任

⼭东省医学会细菌感染与耐药防治分会副主委

主要从事感染性发热疾病的诊治

⽬前承担国家重点研发计划等课题10项，通讯作者发表中科院⼀区⽂章3篇

参考文献

1.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/s3573d/202501/a2950a4b706f44679a2d98f1f1bced2c.shtml

2.Iuliano AD,et al. Lancet. 2018 Mar 31;391(10127):1285-1300.

3.Li L,et al. Lancet Public Health. 2019;4(9):e473-e481.

4.中华儿科杂志，2019,57(5):321-323.

5.Shiraki K , et al. Pharmacology & Therapeutics, 2020, 209:107512.

6.Furuta Y, et al. Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. 2017;93(7):449-463.

7.Park S, et al. PLoS One. 2014 Jul 3;9(7):e101325.

8.Hayden FG, et al. J Infect Dis . 2022 Nov 11;226(10):1790-1799.

9.Wang Y, et al. J Infect Dis. 2020 Apr 27;221(10):1688-1698.

本视频/资讯/文章的内容不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。

来源：医脉通抗感染